記者汪惠松∕台南報導
55歲黃姓男子10餘年來飽受下背痛之苦,醫師診斷為僵直性脊椎炎。多月前疼痛從頸部延伸到下背部,透過X光檢查發現也有脊椎黏合情況,改以免疫調節藥物並搭配運動、生活型態調整及復健治療,幾個月後下背痛及手腳關節疼痛獲得明顯改善。
奇美醫院風濕免疫科主治醫師陳昭宇表示,僵直性脊椎炎是一種主要影響脊椎和骨盆關節的慢性炎症性疾病,好發20~40歲男性,台灣盛行率約0.1~0.4%。成因尚未完全明瞭,但研究顯示遺傳因素扮演重要角色,特別是與B27型人類白血球抗原基因的相關性,環境因素(例如抽菸)和免疫系統異常也可能促進疾病發展。
僵直性脊椎炎主要症狀為下背部和臀部疼痛,亦即所謂的發炎性下背痛,占所有下背痛原因約4~5%,特徵包含初次發生年齡小於40歲,緩慢地發生,常發生在清晨快起床時,會有雙側臀部交互疼痛,醒來活動後症狀會緩解,但期間會長達1小時以上。
陳昭宇說,診斷僵直性脊椎炎通常依賴臨床症狀、病史及影像學檢查。醫生會詳問症狀及家族史,並進行身體檢查。X光檢查能看出薦腸骨關節和脊椎變化,是診斷僵直性脊椎炎最主要方法,但早期階段疾病可能無法檢測出,磁振造影檢查能更早期檢測到關節及骨頭的炎症變化。此外,HLA-B27抗原的檢測也有助於診斷。
陳昭宇表示,僵直性脊椎炎目前尚無根治方法,以控制症狀和改善生活質量為目標。非類固醇抗炎藥是初步治療藥物,但病情較重的者,可能需要生物製劑或標靶治療控制病情。