＜台南市中醫師公會專欄＞坐月子─產後調理的意義

■黃介煜
　在我的日常婦科門診中，經常遇到患者一坐下來就說：「醫師，我想要調養身體，總覺得自己月子沒做好。」病人自覺從生過這一胎後，感覺身體“差很多” ，出現頭暈、腰痠、心悸、失眠、掉髮、便秘…一連串的身體不適。我通常會再詢問：「你坐月子的時候吃得不好？過度勞動？有沒有多休息？」常聽到的答案是：「也沒有啊，住月子中心月子餐也吃了，體重不減反增，小孩有人幫忙帶，除了擠奶之外，也沒做什麼事…」。
　產後調理最重要的不是藥物，應該是飲食生活起居。產後調理是一種保健，預防醫學，產婦的體質改變得非常快，可以由產前的燥熱體質變成虛寒；虛寒又可分為氣虛及血虛。懷孕的女人會變得較熱，且比男人更怕熱，產後若放任不管的話，一兩個月後又會自然變成虛寒的體質，在體質變化的過程中，若加以中醫處理，就可以使得體質變成自己較想要的類型。其實，產後腰痠背痛是常見症狀，原因包括懷孕期脊椎曲度增加造成肌肉疲勞扭傷，及產婦生產時用力過度、哺嬰姿勢不當、產褥期間感受風寒或貪冰涼飲食，或兼做許多家事等，都容易引起腰痠背痛及關節、筋骨痠痛，中醫歸屬在「產後身痛」、「產後遍身痛」等範疇，原則上，只要讓腰背肌肉得到足夠適當的休息，痠痛點適當的作熱敷即可。至於產後四肢無力、手腳冰冷，中醫認為與產後失血，導致血虛有關。臨床上，常見很多人產後只是多休息，並未用特別的方法坐月子，身體卻恢復得很快，體質也變得相當好，像許多子宮內膜異位症的患者，生育過後，不再有痛經的困擾。
事實上，有關坐月子的文化，散見於歷朝歷代的文獻。然而，從現存的第一本胎產專書《經效產寶》，一直到後世的《婦人大全良方》、《婦人規》、《傅青主女科》、《胎產指南》、《婦科心法》等婦科專著，從未有過專章提到「坐月子」，反而是廣泛地寫著諸如產後血暈、惡露不絕、腰背痠痛、大便難、遍身浮腫，及產後乳汁缺乏、潮熱、失眠、自汗盜汗、骨節疼痛、寒瘀腹痛、血虛腹痛、風寒發熱等等。從診斷、病因病機的分析，到治療原則與方法，都有著詳盡的記載。
　現代婦產科《周產期醫學》記載，婦女大約在產後45~60天，身體才能恢復到懷孕前的狀態。傳統中醫認為，生產時亡血傷津，導致產後百脈空虛，如果在這段期間稍有不慎，易造成日後許多的困擾，如此一來道理就很清楚了，有人坐月子期間吃了不少補品，身體還是不好；有人並未特別坐月子，日後卻能身體健康，神采奕奕。表面上看來，運氣好壞，人人不同，實際上的重點卻不在吃什麼補品，而是必須考慮產後疾病的調養，以及幫助產婦提升自我療癒的能力。
　正確的「坐月子」方法，首先要破除產後大補特補的迷思，而是要找對醫師，針對不同的產婦體質，提供最細心、全方位的呵護。
（作者／耕莘中醫診所院長）