硬脊膜外麻醉 安全性高

　記者葉進耀／台南報導
　常見用在無痛分娩生產的「硬脊膜外麻醉」，也適用於老年人肺部腫瘤治療。成大醫院麻醉醫師蕭鴻宗表示，硬脊膜外麻醉是區域麻醉阻斷疼痛，相較於手術全身麻醉，安全性更高。
　蕭鴻宗說，硬脊膜外麻醉是將很細的導管置入脊髓硬膜外，再由導管注射麻醉藥物和止痛藥物，注射部位可涵蓋胸椎到腰椎，達到麻醉止痛的效果。此種技術能夠執行作用的選擇範圍較大，麻醉止痛的範圍從肩膀、胸部，下至腹部到兩腳。硬脊膜外導管可以留作術後止痛，連續性給予低濃度的麻醉藥或低劑量的嗎啡類藥物，約靜脈用嗎啡的1/10、甚至1/30，就能達到很好的止痛效果，並大幅減少噁心嘔吐、皮膚癢等副作用。
　蕭鴻宗指出，曾經作過多次肺部組織切除手術的肺腫瘤病人，如不適合再作肺部腫瘤切除，或不願再接受外科手術的病人，經評估或可改施行肺燒灼來消除腫瘤。但因燒灼溫度極高，且探針由電腦斷層影像導引，須病人吸氣、閉氣配合定位，所以一般會採行具區域麻醉效果的硬脊膜外麻醉，以有效阻斷疼痛。成醫使用硬脊膜外麻醉執行多例肺部燒灼治療，均達成兼顧安全與成效，病人的滿意度高。
　他說，硬脊膜外麻醉也有禁忌，包括不能用在頭頸部手術、會引起呼吸功能障礙的手術，以及注射脊椎節處有感染、作過手術，脊椎神經有功能異常或病變，凝血因子異常、血小板過低、總體凝血功能不良，休克等情況也不能施行。