近兩個月都食慾不振…咳嗽有痰 慢性病嬤染肺結核

　記者陳金龍／台中報導
　台中1名90歲楊姓阿嬤，有糖尿病、高血壓及慢性腎臟病病史，近2個月以來食慾不振，每餐又吃不到1碗飯，近1週咳嗽也有帶痰的症狀，家人擔心她的狀況趕緊到台中醫院胸腔內科求診，經醫師安排肺部X光檢查，發現楊阿嬤肺部右下葉有白色病灶，住院診斷發現是肺結核。
　台中醫院胸腔內科醫師黃丞正說，楊阿嬤因食慾差，血中白蛋白值為2.0，隨即啟動醫療團隊進行整合照護，由營養師針對營養部分，提供飲食衛教，建議病患每餐蔬菜攝取達0.5碗，目標達每天1.5碗，固定醣類食物及水果每天2份，楊阿嬤在接受1週的肺結核藥物治療及飲食調整後，食慾慢慢恢復，血中白蛋白值提升至為2.6，治療2週後出院返家。
　黃丞正指出，營養不良常見於結核病人，結核病會讓病人營養不良的情況更差，病人因疲憊、食慾差、惡心、腹痛等減少食物攝取量或是因嘔吐及腹瀉流失營養素，蛋白質及熱量攝取不足、維生素及礦物質缺乏、免疫功能下降，影響結核病的治療及對卡介疫苗的反應。在抗肺結核藥物治療期間，有營養支持的照護下可改善痰陰轉率（包括痰塗片及結核菌培養檢查）、縮短痰陰轉時間及改善身體質量指數。
　營養師朱美慈表示，對於肺結核病人，要強化的是每餐及每天應攝取份量的認知，吃得對、吃得夠並依疾病需求配合醫囑做飲食調整，依國健署「每日飲食指南」，運用餐盤6口訣，均衡攝取6大類飲食，才能提高自體免疫力。
　黃丞正提醒，糖尿病患者發生結核病的風險超過非糖尿病患者3倍以上，糖尿病會增加結核病患者的治療失敗，死亡和復發風險。糖尿病患者易出現胃輕癱等腸胃道問題，導致患病時食慾差及藥物的吸收延遲或吸收不良，產生治療藥物濃度不足和抗藥性問題。