介入性治療 減緩癌患疼痛

　記者蔡琇惠／新北報導
　64歲余媽媽1年前出現上腹部疼痛、拉肚子且體重逐漸減輕等症狀，台北慈濟醫院檢查得知罹患胰臟癌且病程已至末期，生理疼痛及服用止痛劑的副作用讓她痛苦不堪。經麻醉科醫師莊淨為與胃腸肝膽科合作，施以介入性治療後，不論止痛劑的副作用或是癌症造成的內臟疼痛，皆有大幅改善。
　莊淨為表示，並非所有癌症病患都會經歷疼痛，且疼痛原因也不盡相同。依照疼痛的生理機制，大致可分為傷害性疼痛和神經性疼痛兩種，傷害性疼痛是因軀體(如骨骼肌肉軟組織)或臟器周邊神經的痛覺接受器直接受到刺激，進而產生痛覺，像是女性的經痛、胃痛或肌肉痠痛等；而神經性疼痛則是因周邊或中樞神經系統的功能混亂或病變，如：自發性的不正常感覺，像是燒熱痛、刺痛或割傷痛等。而癌症疼痛多混合這兩種機制。
　莊淨舉余媽媽為例，醫治其因胰臟癌引發的腹部內臟疼痛問題，除施以嗎啡治療外，也輔以介入性疼痛治療。原則上會先在內臟神經附近注射局部麻醉藥測試，若患者腹部疼痛能減緩五成以上，便可實行進階的內臟神經阻斷術；透過X光影像或電腦斷層導引，精準定位神經叢的位置、確定針尖位置無誤後，注射高濃度酒精，或是採高頻熱凝針注射療法，達到破壞內臟神經效果。當內臟神經遭致破壞，使感覺訊息難以藉由這個媒介傳到大腦時，病患上的疼痛感就能減輕許多。
　莊淨為表示，在末期疾病疼痛照護領域，有一句話是「寧可用一天生命，換取一天不痛。」介入性疼痛治療的持續時間雖因人而異，可能3個月至半年，也可能只有幾週，但及早輔以介入性治療疼痛控制，再加上傳統的鴉片類藥物治療，即可讓癌症疼痛患者在初期擁有較佳的生活品質外，也會更有勇氣面對下一階段的治療。