＜醫師專欄＞老人家開刀　　　

■吳重達
　「醫師，我爸爸已年過80，真的需要開刀嗎？」、「媽媽都這個年紀了，適合手術嗎？」做子女者常如此懷疑。「我都者把年紀了，就免了吧！」，病人也常如此說。
　排除急診常見的，老年人需要手術狀況包括股骨轉子間骨折、股骨頸骨折等老人家常見骨折；醫生會建議老年人考慮手術的毛病有退化性關節炎，肩關節疾患等。其症狀共同點是「痛與功能受限」。例如，下肢退化性關節炎造成痛、關節變形，行動大受影響；肩關節疾患也是如此，更明顯的是夜痛，睡眠品質變得很糟。
　常常年過75、80，很多人就認為自己很老了，病痛可以忍一忍就忍忍吧。這也許是可接受的想法。問題是，無法忍的呢？或保守療法已沒效時？而且，當有已有被公認療效的手術治療方法可用時，是否就因為一個年齡因素，就把這個療法排除呢？
　年齡有實際年齡與生理年齡。醫師一個實際年齡86歲的網球球友，外表看似60多，發球有力，跑動不輸差他近20歲的「年輕人」。 這般生理年齡者，有毛病不予積極治療似乎說不過去。反之，有實際年齡40、50者，慢性病痛纏身，外表蒼老，生理年齡宛若80、90，在做治療計劃時反而得做諸多考量、規劃，有時還得動用多科團隊介入呢！
　有研究論文指出，當生理年齡、健康狀態容許，年老的病人手術治療肩袖口旋轉肌肌腱斷裂的術後臨床表現良好。因為肩痛，肩關節活動度大受影響，有時連自己日常生活、自我照顧都出現困難。夜痛則讓睡眠品質差，更進一步讓病人意志消沉。開刀將痛去除，老年人的日子從黑白變有色彩了呢！
　所以，將生理年齡考慮進去，充分諮商。內科慢性病有的話，控制在合理範圍，老年人接受手術治療影響生活品質的病痛，應屬合理的選擇。
（作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）