建築工手足癬 當作富貴手


 記者葉進耀/台南報導
 一名40幾歲男性建築工人左手掌皮膚角質增厚,且有廣泛皮屑脫落,長達10幾年,以為是做粗工造成的富貴手,且無痛癢等症狀,只擦乳液保養卻沒改善。直到胯下紅癢股癬就診,才被檢查出有手癬及足癬,經施用抗黴菌及去角質藥物治療4週,手癬已治癒,足癬也明顯改善。
 郭綜合醫院皮膚科醫師劉貴中指出,「手癬」就是手部皮膚被黴菌中的皮癬菌感染,如同俗稱香港腳的「足癬」,是指腳的皮膚被皮癬菌感染,隨著感染部位不同,名稱也不一樣。手癬比足癬相對少見很多,臨床上的表現受感染手掌角質增厚,併有廣泛的脫屑,掌紋皺摺處可能更為嚴重,且多無症狀,僅部分患者偶爾有手部緊繃或微癢的感覺,手癬的患者,通常也會患有足癬。較特別的是,儘管這些患者通常兩腳都有足癬,但卻只有一隻手患有手癬,或偶而遇到雖兩隻手都有手癬,但一隻手的症狀明顯比另一隻手嚴重許多,這種極具特色的雙腳合併只有單手明顯的皮癬菌感染,醫學上稱作「兩腳一手症候群」。
 劉貴中說,兩腳一手症候群患者的手癬通常是由足癬傳染過去的,且手癬會比足癬晚好幾年才出現。發生手癬的那隻手通常是習慣去摳足癬的手。人們長久以來一直存在的疑問是:為什麼兩腳一手症候群患者在經過多年後,仍然只有一隻手有感染或明顯的感染,而另一隻手卻無感染或僅輕微感染呢?到目前仍無一個標準答案,但其中一種推論是因為手相對於腳,是處在開放乾燥的環境,且每天也會有數次洗手,導致皮癬菌不易在手上感染,除非某隻手常去摳抓患有足癬的腳,才比較有機會讓皮癬菌感染到該隻手。
 他說,富貴手是手部慢性接觸性皮膚炎,因長期接觸會刺激皮膚的物質造成,如水、清潔劑或其他化學物品等,通常雙手都受影響;若長期只有一隻手掌呈現角質增厚併廣泛脫屑,且雙腳底、趾縫也有脫屑,就可能是兩腳一手症候群。而患有手癬或足癬時,也要注意是否還有甲癬(灰趾甲)或股癬等其他部位的皮癬菌感染,要一併治療,避免交互及反覆感染。