聲帶麻痺 食物流進氣管

　記者葉進耀／台南報導
　張姓男子左側肺癌手術後，因必要性的神經牽引與剝除而發生吞嚥困難、喝水嗆食、嗓音沙啞持續3個月，不能順利進食；檢查發現聲帶麻痺，致水與食物流進氣管中。經治療後改善，已可順利進食。
　成大醫院耳鼻喉部醫師蔡書維指出，單側聲帶麻痹病人有約40%會有嗆入或吸入，60歲以上純聲門閉合不全者有10%會發生吸入性肺炎。所謂「嗆入」，是指食物穿越會厭與咽喉的阻擋進入喉部；「吸入」則是食物穿越聲帶與喉部的阻擋進入氣管。兩者在症狀上除了表現激烈的急性嗆咳外，也常以長期咳嗽與反覆吸入性肺炎來呈現身體的警訊。
　單側聲帶麻痹與聲門閉合不全的治療有許多選擇，包括非侵入性的藥物治療、吞嚥治療與語言治療等；對於反覆吸入性肺炎、吞嚥檢查中明顯嗆入的病人，則需要手術治療。根據史丹佛大學近年發表多篇醫學報導，因單側聲帶麻痹導致無法經口進食的病人中，有8成可接受喉成形手術治療，重新經口進食而不再嗆食。
　他提醒，原有癌症或經心血管手術，或單純老化相關的聲門閉合不全、嗓音沙啞，或是喝水、進食會有嗆咳、吞嚥困難，應做必要診視與持續注意警訊，避免吞嚥相關的呼吸道感染所導致的惡性循環。