呼吸會痛 20年菸齡 女罹膿胸

　記者王勗／台南報導
　隨空汙問題日趨嚴重，呼吸道疾病也逐漸成為許多現代人通病。成醫胸腔外科醫師陳盈元表示，日前1名張姓婦人因呼吸疼痛到院求診，經X光檢查發現左側肺炎伴隨大量胸水，經電腦斷層發現胸腔內蓄積大量果凍狀膿液，被診斷為膿胸。
　膿胸成因包括細菌性肺炎併發的胸腔積水，也有因橫膈下感染、頸胸脊椎感染、肺部術後感染等較少見原因併發的胸腔積水。危險因子包括菸、酒、藥癮，肥胖，以及免疫力低下者，如糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、洗腎等患者，及長期服用類固醇或免疫抑制劑等病人。
　陳盈元指出，膿胸的臨床症狀與感冒相似，也容易被患者忽略，張女有20年菸齡，平均每天抽半包菸，3個月前出現感冒症狀，就醫後症狀不僅未改善，幾天後甚至開始發燒、喘不過氣，一呼吸左側胸背就傳劇痛，送到成醫急診才發現左側肺部蓄積大量膿液。根據文獻，肺炎住院病患約有20～40%會合併出現胸腔積水，其中有5～10%的患者會變膿胸，而轉為膿胸患者中的15%會因此死亡。
　張女被安排置放胸腔引流管，並接受胸腔鏡手術，清除肺內積液及蓄膿，術後肺部已可正常擴張，於加護病房觀察2天後，術後7天移除引流管、第9天出院，門診追蹤至今狀況良好，張女也在醫師建議下接受戒菸門診治療。膿胸除要遏制感染惡化，更要充分引流感染的胸腔積液，而積液一旦開始變濃稠、化膿或出現間隔，就必須靠手術清除，現多可利用微創手術治療，若病情較嚴重也需要適度擴大傷口或需傳統開胸手術改善。