中醫治療睡眠呼吸中止症

　■陳俊銘
　睡眠呼吸中止症是一種睡眠障礙，以男性、肥胖、酗酒及有服用安眠藥、鎮定劑的人機會較大，而老人患者的比例較青壯年更高。患者在睡眠中，因不能呼吸而導致睡眠呼吸中止，並常於睡夢中醒來，醒後會回復正常呼吸。一晚可以發生數十次到數百次不等，每次醒來的時間並不一定，由數秒到超過一分鐘都有可能，患者自身不易察覺。由於睡眠斷斷續續進行，難有優質睡眠，導致白天打瞌睡、精神不濟、無法專心，進而影響工作及日常生活品質。
　睡眠呼吸中止症的分類如下：1.阻塞型睡眠呼吸中止症：最常見的一種，約有九成患者是屬於此類別。起因是咽喉附近的軟組織阻塞呼吸道，使上呼吸道變得較狹窄，進而引發鼾聲與呼吸中止。上呼吸道結構異常者（如鼻中膈彎曲、鼻甲肥大、鼻息肉增生、懸雍垂過長、扁桃腺肥大、舌根肥大等）、呼吸道肌肉過度鬆弛與肥胖等也是常見的誘因。 2.中樞型睡眠呼吸中止症：由於腦部受到中風、創傷或其他問題影響，大腦不能發出呼吸指令而形成睡眠呼吸中止。另一種是中樞神經系統發生問題，呼吸訊息指令傳導異常，無法產生呼吸動作而導致呼吸停止。3.混合型睡眠呼吸中止症： 同時患有阻塞型與中樞型睡眠呼吸中止。
　成人有1-6%，兒童有2%的機會罹患阻撓式睡眠呼吸中止症，男性的機率是女性的兩倍，雖然任何年齡都有可能罹患阻撓式睡眠呼吸中止症，卻常發生在55-60歲的人，而只有低於1%的人會罹患高度集中睡眠呼吸中止症。
　睡眠呼吸中止症的病徵，包括嚴重打鼾並有呼吸中止、睡醒後仍感覺疲憊、早上感覺頭暈頭痛、白天嗜睡易打瞌睡、反應緩慢無法集中精神、記憶力減退、脾氣難控制且易暴躁。
　中醫治療呼吸中止症，主要以通鼻竅，軟堅散結為主，臨床常以蒼耳散通鼻竅，通竅活血湯活血通竅，散腫潰堅湯消堅散腫，瀉火解毒，除了打鼾之外，兼有口苦，口臭，口乾，可一併治療。配合針灸，頭皮針可取額中帶，額旁一帶，百會透太陽；耳針可用內鼻，腦三針，三焦等相關穴位；眼針可用肝，上焦，肺；體針可用風池，迎香，內迎香，合谷，百會，肺俞等。戒酒，控制體重，戒菸，改善睡眠品質等，有助睡眠呼吸中止症候群改善。常用中藥如：辛夷，蒼耳子，百芷，川芎，路路通，丹參，赤芍，川七，羌活，夏枯草等皆有助睡眠呼吸中止症之改善。蝶顎神經節穴位埋線有助鼻子暢通，有助於睡眠呼吸中止症之改善。
（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人／崑山科技大學助理教授）