憋尿翁竟排血尿 攝護腺肥大惹禍

　記者戴淑芳／台北報導
　王伯伯（化名）平時尿尿不順且一直跑廁所，趁著連假與家人前往南部踏青，但南下與北上都遇到大塞車，無法下車，只好憋尿忍著，不料回到家衝到廁所想尿尿，竟尿出大量的血尿，且腎臟部位感到極度的疼痛，趕緊送醫，檢查才知攝護腺肥大已經到了需要立即處理的程度了。
　振興醫院泌尿部微創手術科主任蔡昇翰表示，攝護腺肥大是指攝護腺腺體細胞的良性增生，導致攝護腺體積的臃腫，進而壓迫尿道與膀胱開口，產生排尿與儲尿障礙，最重要危險因子是年齡，超過40歲的男性的攝護腺體積隨年齡上升而增大，閩南語俗諺：「囝仔放尿泉過溪，老人放尿滴著鞋。」忠實地反映了攝護腺問題帶來的窘境。
　攝護腺肥大常見的症狀包括尿柱不若年輕時粗大，解尿需下腹用力才能完成，排尿斷斷續續無法暢快到底，終了時仍覺殘尿未盡；除排尿障礙外，更大困擾是干擾膀胱正常的儲尿機制，從而發生沒擋頭一直跑廁所，跑廁所來不及，夜間一夜七八次郎多尿等，嚴重影響生活品質。
　嚴重的攝護腺肥大造成膀胱殘尿過多，膀胱高壓；進一步產生尿滯留，反覆泌尿道感染，反覆血尿，尿路結石，更嚴重者則可能會引起腎功能不可逆的損傷，目前攝護腺手術治療方式主要有：經尿道攝護腺電刀刮除手術、經尿道攝護腺雷射汽化或切除手術兩種。
　經尿道攝護腺電刀刮除手術被視為治療攝護腺肥大的黃金標準方式，術中與術後仍會發生相當程度出血，特別在服用抗凝血劑、血管疾患、腎疾患或攝護腺體積太大等患者上，出血程度可能更加嚴重。手術必須以純水為術中沖洗液，少數患者會發生術中電解質失衡與術後腎功能缺損，嚴重可能會危及生命。
　經尿道攝護腺雷射汽化或切除手術則利用雷射作為能量源掃射攝護腺組織，產生高熱達到快速汽化組織與凝結止血的雙重目的。靠雷射切割與汽化的動作來開通攝護腺尿道，達到與電刀刮除一致的手術效益。可以降低手術中出血量，避免手術視野不清楚帶來的週邊器官傷害。
　蔡昇翰表示，雷射手術最大的優勢在於減少手術相關出血與保有電解質平衡，進而減低風險。對正服用抗凝血藥物或同時合併有較多疾病的患者，是相對安全選擇，或是對於生活品質或手術安全要求更高的患者，也是可考慮的選項。王伯伯因為心臟疾病長期服用抗凝血劑，家人與醫師討論後，決定選擇電射手術治療，不僅術中疼痛減少，且恢復十分快速，現在尿尿已經順暢多了。