恐慌症的中醫治療

　■陳俊銘
　美國精神醫學會所刊行的第四版診斷與統計手冊，恐慌發作症狀包含下列十三種，1.心悸、心跳加速。2.冒汗。3.發抖。4.呼吸急速。5.感到快窒息。6.胸口不適。7.噁心、或腹部不適。8.暈眩、頭重腳輕。9.失現實感、或失自我感。10.感到自己快要失去控制或發狂。11.感到快要死掉。12.渾身麻木。13.寒顫或潮紅。出現上述症狀四項以上，即可稱「恐慌發作」。
　恐慌發作可分為三大類：1.若患者每次遇到特定事物，就會出現恐慌發作，稱之為情境關聯性恐慌發作。2.患者接觸到某情境，未必發作恐慌，但發生機率上升，稱之為情境促發性恐慌發作。3.無預期性恐慌發作，不知道它什麼時候出現，給人心理壓力最大。 反覆發生的恐慌發作，形成了一種疾病稱「恐慌症」， 盛行率約為1.5-5%，女多於男，發病高峰在成年早期，15-25歲；第二高峰在45-54歲。完美主義者、自我要求高、自信心低者，較易發病。
　恐慌症屬傳統醫學「鬱症」的範疇，內經提出喜怒憂思悲恐驚，成為七情。風、寒、暑、濕、燥、火等六氣的反常變化，稱為六淫。廣義的鬱症，泛指由外感六淫，內傷七情引起的臟腑機能不和，從而導致氣、血、痰、火、濕、食等病理產物的滯塞和鬱結。恐慌症主要由七情內傷所造成，治療原則，初期實症以疏肝理氣，配合行血、化痰、利濕、清熱、消食為主；病久虛症則以養心安神，滋養心腎或補益心脾等法。臨床常見症治如下：
　1. 肝氣鬱結：精神抑鬱、善嘆息、胸悶痛、苔薄白、脈弦，方以柴胡疏肝湯加減，若氣鬱化火，則以丹梔消遙散為主，加減佛手、乙金、桃仁、丹參、烏梅、沙參等。
　2. 心神失養：心神不寧、精神恍忽、悲傷欲哭、坐臥不安、舌淡苔薄白、脈弦細，方以甘麥大棗湯合天王補心丹，加減龍骨、牡犡、茯神、酸棗仁、遠志、柏子仁等。
　3. 心脾兩虛：心悸、膽怯、面色不華、頭暈善驚、舌淡脈細弱、方以歸脾湯合養心湯加減生地、麥冬等。
　4. 心腎兩虛：恐慌、失眠、口乾、腰酸、舌紅脈細弱，方以知柏地黃丸合生脈飲加減，龜板、芡實、蓮鬚、黃耆、紅棗等加減。
　恐慌症的患者平時可用玫瑰花三錢、柴胡一錢半，水1千cc文火煮沸15分鐘，當茶喝，疏肝理氣、穩定情緒。心神失養的患者可以甘草一錢、浮小麥二兩、黑棗四錢，水2千cc文火煮沸15分鐘，當茶喝，寧心安神除煩去驚。心脾血虛者，可以龍眼肉五錢、紅棗四錢、人參三錢，水1千5百cc文火煮沸15分鐘，當茶喝，溫補心脾，恐慌自除。心腎兩虛患者，可以西洋參三錢，麥冬八錢、五味子一錢，胡桃肉四錢，水1千cc文火煮沸15分鐘，當茶喝，補養心腎，安定情緒，避免恐慌。
　對於恐慌症的治療，周遭親友的鼓勵支持不可缺，行為認知的重新調適很重要，更要培養開朗、樂觀人生觀，均有助恐慌症的緩解和痊癒。
（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人／崑山科技大學助理教授）