13歲少年89kg 已有脂肪肝

　記者陳柏翰／台北報導
　1名13歲少年，過去1年多因升學壓力又遇上疫情，幾乎整天都待在室內，三不五時就藉由吃零食放鬆，體重直直升直達89公斤、BMI值為31.5。由於他每天睡8-10小時還是經常喊累，求診後檢查發現罹患非酒精性脂肪肝。
　收治個案的書田診所小兒科主治醫師戴季珊指出，上述個案透過身體檢查，發現其頸部及腋下有明顯的黑色棘皮症，腹部有肥胖紋；且抽血顯示肝臟指數ALT(GPT)上升至81U/L（正常40以下），超音波呈現嚴重脂肪肝，排除其他可能引起肝炎的因素後，診斷為非酒精性脂肪肝疾病。
　非酒精性脂肪肝疾病和肥胖息息相關，戴季珊說，肥胖是最常見的兒童肝病成因，因過多脂肪堆積於肝臟所造成的慢性肝臟疾病，盛行率約占整體兒童與青少年族群的7％、肥胖兒童的34％ 。脂肪肝疾病依據嚴重程度可分為脂肪肝無肝細胞損傷、脂肪肝合併肝細胞發炎損傷，以及最嚴重的肝硬化。
　大部分罹患非酒精性脂肪肝疾病的孩童為無症狀，少數可能有右上腹痛、非特異性症狀，如腹部不適或容易疲累。血液肝功能與生化檢驗可作為初步篩檢，影像學檢查則可以利用超音波規律的追蹤。其它因為肥胖合併代謝症候群可能出現黑色棘皮症、肝脾腫大、中心肥胖等症狀。
　戴季珊也提到，有研究指出，單純脂肪肝之預期壽命與一般正常人無異，但是脂肪肝合併肝細胞發炎損傷者，約有1/3的病人可能會進展為纖維化或肝硬化，後續也有可能引起肝癌的發生。因此當孩童體重過重且有脂肪肝時，應儘早就醫治療，定期追蹤，長期的脂肪肝可能會引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至提高未來肝臟衰竭、肝癌、換肝的風險。
　對於非酒精性脂肪肝疾病，體重控制是唯一實證的治療方式，主要藉由生活型態改變與飲食控制來達成。研究顯示生活型態介入與飲食控制持續3至12個月，能有效改善肝功能與脂肪肝嚴重程度。
　戴季珊提醒，體重過重的問題不只大人有，孩童也會發生，且不要以為小時候胖沒關係，孩童體重過重也會對身體健康造成影響。因此，若倘孩子有肥胖問題，甚至已引起脂肪肝或相關代謝疾病時，應儘早就醫尋求改善，並定期追蹤改善情況，以期降低未來肝癌、換肝的風險。