長庚研究 : 主動脈剝離與遺傳有關

　記者戴淑芳／台北報導
　藝人小鬼因主動脈剝離猝逝，令人不捨也聞之色變，長庚團隊研究發現，發現主動脈剝離與遺傳有強烈相關性，有家族病史會增加主動脈剝離發病的風險及影響長期預後。提醒有家族史的民眾，及早至專科門診追蹤檢查，並嚴格控制血壓及戒菸，改善不良的生活習慣。
　主動脈剝離是罕見但高致死率的外科急症，發生率約每年10萬分之5到10，每年大約有近2000人發病。常需及時的緊急手術治療以挽救病人生命。
　48歲的王先生，平時有抽菸習慣及高血壓病史，但無規律服藥，某日凌晨突發劇烈撕裂性的胸痛並延伸至背部，由同住的弟弟緊急送醫，經陳紹緯醫師檢查診斷為A型主動脈剝離，緊急進行主動脈置換修補手術，手術順利平安出院。
　為找出疾病的危險因子加以預防及改善治療結果，林口長庚醫院心臟內、外科及風濕免疫科團隊運用台灣健保資料庫，針對其中23,868名主動脈剝離患者及全台456萬個家庭，進行近3年的研究，發現家族史與主動脈剝離的重要相關性。
　林口長庚醫院心臟外科副教授陳紹緯表示，研究結果指出，主動脈剝離疾病的發生，遺傳因素所占比例超過一半；有家族病史者，會顯著增加家族成員的發病風險，一等親的發病風險可達6.82倍。
　家族性的主動脈剝離如果發病，發病年紀會較輕，且相較沒有家族病史患者，更容易需要接受外科手術，且常必須接受更複雜廣泛的外科重建手術。
　這份報告已發表在9月美國心臟學會重量級期刊「美國心臟病學會雜誌」。
　陳紹緯表示，主動脈是將心臟血液輸送到全身的大血管，結構包含內、中、外三層，當內層有破裂使血液跑到中層及外層之間，血流便會將主動脈撕裂剝離成兩個腔室，造成主動脈剝離。若不幸血液從假腔破出，主動脈便破裂大量出血，是猝死常見的原因之一。
　主動脈剝離分為A型及B型，A型需緊急開胸手術進行人工血管置換，若不手術80-90%的病人會死亡，特別是在病發初期，每小時約1%的死亡率。B型則大部分可以用藥物控制，如有併發症可以用新技術主動脈支架來治療。
　陳紹緯提醒，有主動脈剝離家族史的民眾，宜及早至專科門診追蹤，進行影像檢查，並嚴格控制血壓及戒菸，改善不良的生活習慣，如果有主動脈病變應積極接受外科治療，不可大意。