紅斑性狼瘡致水腫 女洗腎保命

記者吳東興∕彰化報導

19歲李姓女大學生10個月前雙腳變粗、肚子變大，重了15公斤，以為自己發胖，拚命跑步減重，但經衛福部彰化醫院診斷，卻是罹患紅斑性狼瘡，發病破壞腎臟功能而引起水腫，後來還急性腎衰竭末期，幸好洗腎2個多月保了命。

病患表示，當時她很自然認為自己變胖了，並沒去想其他因素。於是開始狂跑步，早上跑2公里，晚上也跑2公里，還加上跳舞瑜伽，但體重就是降不下來，1個多月後她一直咳嗽，尿尿變紅泡泡變多，時常又累又喘，經診所轉到彰醫就診。

彰醫腎臟內科主任蔡旻叡指出，患者當時的蛋白尿高達每天8000毫克，正常人約100毫克，抽血及腎臟切片都顯示急性腎衰竭末期，除了緊急住院外，還必須透過血液透析解救，再經過一連串檢驗，確診為紅斑性狼瘡，當時也擔心會變成慢性腎衰竭，那就必須長期洗腎，所幸洗腎2個多月後，腎臟慢慢恢復功能，目前患者吃藥控制並每個月回診腎臟內科及免疫風濕科追蹤。

蔡旻叡說，紅斑性狼瘡是自體免疫性疾病，比較常見的是侵犯關節及皮膚，如蝴蝶斑或皮膚潰爛，也可能會破壞全身器官，如腎臟、神經系統、肺臟、心臟及血液相關的器官，好發在年輕女性，當腎臟受到侵犯時會因為蛋白由尿液中流失引起水腫，而這起個案在罹病初期只有水腫，沒有其他常見的皮膚症狀出現，在診斷上比較困難。

病患表示，她當時一聽到洗腎，不知道嚴重性，還問媽媽「洗腎很可怕嗎」？後來得知可能一輩子洗腎才驚覺事態嚴重，也才了解到自己把水腫當發胖是多麼危險的事，所幸沒有走到長期洗腎的地步。她特別感謝蔡旻叡醫師一直鼓勵她，還求了平安符送她，她很感動。

蔡旻叡強調，年輕女性若不明原因水腫，一定要就醫釐清水腫的原因，不一定是紅斑性狼瘡造成，也可能是腎臟病、肝硬化、靜脈栓塞、心臟衰竭等，千萬不要以為是發胖，逕自減重。