植皮下體內去顫器 預防猝死

記者彭新茹∕新竹報導

37歲宋先生因胸痛至新竹台大分院生醫醫院急診室就診，經心電圖檢查發現為典型的第一型布魯蓋達心電圖變化症候群，急診醫師緊急照會心臟血管內科林廷澤醫師，為病人作進一步檢查與診斷，因為該症候群會有隨時猝死之可能。

林廷澤醫師建議放置體內去顫器做為初級預防，以避免憾事發生，然而病人很擔心傳統的體內去顫器所帶來的風險和後遺症，也不太希望外觀上有太大的變化，因此選擇目前最先進的皮下體內去顫器，院方也邀請台大總院小兒科邱舜南醫師指導，病人術後第2天便順利出院。

林廷澤醫師說，布魯蓋達症候群是一種體顯性遺傳性疾病，也是「突然猝死症」的一種，好發於東南亞，尤其是男性(男女比約9:1)，盛行率高於歐美國家的兩倍以上，平均每年約1%的病人會因心室心律不整而猝死，好發於40歲前後，尤其多在睡夢中發生，導致來不及搶救而讓親友和家庭承受深刻的傷痛，也讓國家社會喪失中流砥柱，目前透過放置體內去顫器係最佳治療方式。

邱舜南醫師指出，皮下體內去顫器與傳統的相比，比較沒有導線故障及感染的風險，且不會造成血管阻塞，也更美觀，對於兒童及先天性心臟病患者更為合適，但健保目前不給付，需要病人自費。

林廷澤醫師指出，手術過程約兩小時，因為不用經過血管，所以術後的傷口很小且不會有出血和血塊的後遺症，病人在手術當天即可下床行動，術後的胸部X光顯示沒有傳統體內去顫器會有的氣胸或是血腫等後遺症，兩天後便順利出院。

林廷澤醫師說，心因性猝死多發生在中壯年，台灣為布魯格達症候群的好發地區，簡單的十二導程心電圖即能讓醫生和病人提高警覺和早期診斷。體內去顫器是目前唯一可以證實避免猝死的治療，新竹台大分院成功完成該院前所未執行過之皮下體內去顫器置放術，也是全台灣第5例。