他罹妥瑞症日吼叫20次 深層腦部電刺激可改善

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記者陳柏翰∕台北報導

一名患有妥瑞氏症的20歲男性,10歲時發病,出現眨眼作鬼臉、聳肩、扭動脖子、跺腳及發出怪聲等症狀;16歲時症狀加劇同時有大聲吼叫的症狀,每次吼叫持續約1分鐘且合併有全身僵硬,每天約發作20次。經台北榮總團隊以深層腦部電刺激手術治療後,症狀有50%的改善。

北榮精神部醫師陳牧宏表示,妥瑞症是一種源於兒童時期的神經精神疾病,盛行率大約為千分之3至千分之8,特徵是會出現動作和聲音的抽動。其真正病因不明,可能和基底神經核多巴胺或血清素有關,也可能和基因遺傳或自體免疫有關。

他指出,妥瑞症的主要臨床表現是面部、肢體和軀幹的異常抽動,同時還伴有不自主的發聲,例如眨眼睛、裝鬼臉、噘嘴巴、聳肩、肢體不自主抽動等;另,也會合併有不正常的怪聲音,如咳嗽、清喉嚨、擤鼻涕、吞嚥、尖叫、犬吠、吸氣或喘息聲。

陳牧宏說,大部分案者約從5-7歲開始發病,隨著年齡的增長,妥瑞症會逐漸的減輕或消退;青春期後,大約有1/4的孩子會變得不再抽動,幾乎一半的小孩抽動會減少到最輕微的程度。不過,還是會有不到1/4的小孩會有持續性的抽動。

除了動作和聲音的抽動外,妥瑞症常合併有其他精神方面的問題,例如過動症(40-70%)、強迫症(20-60%)、自閉症、焦慮甚至憂鬱症。當抽動症狀嚴重複雜到影響學習或生活機能時(譬如有自我傷害或不雅的行為、語言),可以考慮藥物或行為學的治療。

北榮功能性神經外科主任劉康渡表示,妥瑞症患者自小即發病,如藥物及行為控制無效,深層腦部電刺激手術是唯一治療方式。

北榮自2004年開始發展深層腦部晶片植入手術,至今累積超過250個病例,其中8成為巴金森氏病,其餘包括顫抖症、肌張力不全症及癲癇病患等;2019年率先引進可調控方向性的晶片導線以及最近引進腦部機器人手臂,更增加了手術的精準度及安全性,同時亦可降低因電刺激腦部所引起的副作用。