輸尿管結石拖20年 翁險洗腎

記者吳東興∕彰化報導

81歲楊姓老翁20年前曾有血尿及急性腰痛等結石症狀，幾天後就不痛因而未加理會，但這種不會痛的結石長久堆積在左側輸尿管，造成左腎積水並失能，右腎又病變而瀕臨洗腎。衛福部彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡表示，輸尿管結石不處理，反而後果嚴重。

蔡旻叡指出，病患體檢發現其腎功能惡化，腎絲球過濾率只有19，快達到15以下的洗腎程度，超音波檢查發翁現其左腎已變成不規則的囊泡，經電腦斷層發現，左側輸尿管被多顆結石完全填塞，左腎的尿液下不去，因積液形成比肝臟還大的巨型水腎，大約有20公分大，比正常腎臟大了1倍，估計裝了3公升的液體，在此壓迫之下已看不到正常的腎臟組織，也就是說，其左腎已經沒有功能，此狀況可能已經持續很久了，僅靠右腎運作，如今右腎又已經慢性病變，將來恐要面對洗腎的風險。

彰醫泌尿科醫師蔡卓榮表示，結石若落入狹窄的輸尿管，通常會引起急性的腰背部、甚至延伸至腹部的劇痛及血尿，還可能排尿困難、發燒及嘔吐，那是因為結石阻塞輸尿管強烈蠕動所致，但結石上游的集尿系統隨著時間發生慢性變化後，輸尿管的強烈蠕動隨之消失，是有可能疼痛感消失，而結石隨著時間越積越多，導致上游腎臟產生的尿液無法排出，造成腎臟機能受損。

蔡旻叡表示，輸尿管結石通常很痛，這並非壞事，因為患者一定會就醫，處理完就好；怕的是不會痛的輸尿管結石，例如老人家、長期臥床、服用多重藥物或多重慢性病患，這些人對痛的敏感度可能較低而不太會痛，或是像該病患，痛一陣子就不痛了，就此放任，最後釀成左腎失能，走到快洗腎的地步。

蔡旻叡強調，該病患現在只能照顧好右腎，飲食要少油、少鹽、少糖，同時以藥物控制血糖及血壓，定期追蹤，儘量延緩右腎功能退化。民眾若有血尿等尿檢異常或不明原因腎功能減退，應該要接受進一步的檢查，萬一是結石也要盡快處理。