胸痛又喘 10歲童心臟發炎

記者汪惠松∕台南報導

1名10歲男童連續發燒3天呼吸有點喘且胸口疼痛，躺下時疼痛加劇；檢查發現有異常心雜音、心臟酵素升高且發炎指數上升。心臟超音波顯示為細菌性心包填塞，手術治療1週後復原良好。兒科醫師表示，兒童胸痛不可輕忽，如未治療嚴重將危及生命。

奇美醫兒科部主治醫師陳俊宇表示，根據統計，每1000名兒童看診就有6人是因胸痛就醫。造成胸痛原因很多，如果是成人的胸痛往往需要排除心臟血管的問題，尤其是心肌梗塞。但在兒童方面，心臟血管的胸痛只占約5～10％；非心因性胸痛反而較多，約90～95％，其中一半為良性不明原因疼痛。

還有肌肉骨骼疼痛約占3成（軟骨炎、肌肉扭傷）、腸胃道疾病1成（胃食道逆流、胃炎、食道攣縮），以及呼吸道疾病（嚴重咳嗽、氣喘、肺炎、氣胸及肋膜積水）等。另外，像焦慮、緊張、過度換氣、藥物、皰疹病毒或飲用過量咖啡因，也會有胸痛的感覺。

心因性胸痛屬較嚴重的疾病，例如心肌病變、心臟發炎性疾病（心肌炎、心包膜炎）、心律不整、冠狀動脈異常（川崎氏症的胸痛）、瓣膜問題（主動脈瓣狹窄、二尖瓣脫垂），這部分的胸痛不可輕視，必須根據病況安排檢查，給予對應的處置與治療，以免延誤病情。

陳俊宇說，胸痛的病史非常重要，可藉由問診及身體檢查發現大部分問題，例如發作的頻率、痛的時間及位置、是否有相關症狀及痛的性質等。另外，心電圖檢查往往是必須的，也需視病症安排心臟超音波或抽血等進一步檢查。

陳俊宇提醒，兒童胸痛十分常見，雖大多數屬良性，但也有少部分屬危險的心因性胸痛。包括運動時的胸痛合併心悸、會喘，甚至昏厥都是危險訊號。另心電圖異常和遺傳性的家族心臟病史等，則建議至門診檢查，排除心因性胸痛的可能性。