孕婦子宮頸過短 龍鳳胎27週早產

台北慈濟醫院兒科部醫師蘇一宇表示,早產兒常出現腦部傷害、呼吸狀況及視力影響等健康問題。(台北慈濟醫院提供)

記者蔡琇惠/新北報導
1名懷「龍鳳胎」的孕婦因子宮頸過短,即使做過子宮頸環紮手術,依然不斷宮縮、安胎困難,懷孕27週時早產。小姊弟出生時體重各只有750、960公克,且分別因嚴重呼吸窘迫症候群、肺出血、早產兒呼吸中止症等急症必須緊急治療,所幸醫療團隊及時對症下藥、妥善照護,3個月後成長至約2000公克,平安出院。
台北慈濟醫院兒科部醫師蘇一宇表示,台灣每年約出生20萬名新生兒,未滿37週就出生的早產兒占8~10%。由於許多器官尚未成熟,早產寶寶面臨諸多健康問題,其中以腦部傷害、呼吸狀況及視力影響最要被注意。
蘇一宇指出,28週前出生的早產兒有3~4成會出現併發症造成長期的發展問題,如腦性麻痺、腦室內出血,必須透過復健恢復功能;而視網膜會在胎兒時期35~36週左右發育完成,早產兒因為被迫從胎兒循環轉換成嬰兒循環,在高濃度氧氣刺激下,眼球血管生長活躍產生拉力,若未及時處置,嚴重將致視網膜剝離受損。
在胎兒時期連接肺動脈與主動脈的肺動脈導管,在足月孩子出生後會關閉;但早產兒常常無法自行關閉,進而造成血液灌注肺動脈,造成呼吸問題、肺出血,甚至心臟衰竭等緊急狀況,不可不謹慎。
蘇一宇說明,早產兒的照護重點在「走在疾病前」,除了針對症狀給予治療外,更要預期孩子每個階段可能出現的問題,及早追蹤、預防。
以這起早產龍鳳胎姊弟樂樂、翔翔為例,出生後陸續出現呼吸窘迫、肺出血、早產兒呼吸中止症候群,醫療團隊除依狀況緊急插管外,也陸續給予表面張力素、腎上腺素、咖啡因等藥物,並使用呼吸器穩定呼吸,度過危險期。
醫療團隊按時追蹤孩子身體情況,腦部超音波與視網膜檢查皆無異常病變;透過母乳哺餵輔以母乳添加劑補充維生素D、鐵劑等營養素,樂樂、翔翔於矯正週數35加6週時平安出院。之後定期於門診施打預防針預防感染,追蹤是否有發展遲緩問題以及早復健治療。