主動脈病患勿擅用氟喹諾酮類抗生素

記者戴淑芳∕台北報導

疫情期間,許多慢性病患多擔心到醫院,林口長庚研究團隊提醒,研究發現主動脈疾病患者若擅自使用氟喹諾酮類(FQ)抗生素會增加發病風險,切不可自行購買抗生素使用,以免危及性命。

一名58歲病患在8年前曾發生B型主動脈剝離,經治療後順利出院,持續門診追蹤。但因不戒菸又不肯規律服藥,血壓控制不佳,更因疫情不願回診追蹤。某日發燒不舒服,竟自行購買抗生素服用,凌晨突發劇烈撕裂性胸痛,差性送命。

緊急送林口長庚醫院檢查,竟是慢性B型主動脈剝離進展為急性A型主動脈剝離,立即進行升主動脈置換修補手術後,現已平安出院。

林口長庚心臟外科教授陳紹緯醫師表示,主動脈疾病包括主動脈瘤及主動脈剝離,是高致死率外科急症,常需緊急手術治療以挽救病人生命。其中國內主動脈剝離的發生率約每年十萬分之5到10,每年有近2千人發病。然而在慢性主動脈疾病患者的用藥安全仍未有完整研究及治療指引。

為改善主動脈疾病的治療結果,林口長庚研究團隊針對台灣健保資料庫中31,570名主動脈瘤或主動脈剝離患者進行研究,結果發現使用口服氟喹諾酮類(FQ)抗生素會增加死亡或主動脈手術風險1.5-2倍。這份最新報告已發表在2021年4月的美國心臟學會重量級期刊「美國心臟學會雜誌」。

陳紹緯指出,FQ為臨床上最常用的抗生素之一,但近年已有多份研究報告指出,FQ可能增加主動脈瘤或剝離的發病風險,美國FDA也在2018年提出警語,建議高危險族群必須謹慎使用此類抗生素,以避免發生罕見但嚴重的副作用。

就目前的研究結果來看,FQ抗生素確實有可能增加主動脈疾病患者的風險,然而增加的風險並不高,病患不需要恐慌。陳紹緯建議,在輕微感染時,除非是已無替代性抗生素的狀況下,FQ不應在主動脈疾病患者優先使用,但若在嚴重感染情況下,FQ仍是治療選擇之一。患者仍應規律至心臟外科門診追蹤檢查,並按時服藥與嚴格控制血壓。