呼吸會喘…兒童糖尿病少見易疏忽

記者葉蒼秀∕頭份報導

為恭醫療財團法人為恭紀念醫院小兒科主任李浩遠醫師表示，糖尿病是重要常見的慢性疾病之一，但是大多數發生在成人，小孩的糖尿病較少見，因此病童容易被疏忽其可能性。

兒童第1次糖尿病時表現，最近就遇到2例是以「呼吸有點喘」來表現，剛好「呼吸有點喘但是精神好」像是新冠肺炎「快樂缺氧」症狀，所謂新冠肺炎「快樂缺氧」是指新冠病毒會侵犯腦幹的呼吸感覺中樞，也就是病毒會破壞能讓人感覺有「喘」的神經，因而降低確診者對低血氧的感受，等病人真的感覺喘時已經血氧濃度很低，此時往往容易猝死。

快樂缺氧的病人在運動時會感覺有點喘。要診斷是否有「快樂缺氧」可以用血氧機測血氧濃度，血氧含量95%以下屬於低血氧，應立即就醫。而糖尿病酮酸中毒如果在類似「快樂缺氧」時沒有找出真正血糖高的問題，可能很快會昏迷而需要急救。

糖尿病酮酸中毒除了缺氧之外，也有可能有腸胃炎或腹部急症之症狀: 惡心、嘔吐、腹痛、腹壁僵直，臨床上可能很像蘭尾炎或胰腺炎或消化道穿孔。如果脫水程度嚴重至足以引起循環血液量的減少，則可能出現心動過速和低血壓的情況，呼吸會變得困難且深快（這種稱為庫斯莫呼吸），呼氣中有丙酮味（爛蘋果味）。

李主任說，在兒童期絕大部分屬於第一型糖尿病，即胰島素依賴型糖尿病。病童體內缺乏胰島素，必須仰賴外來的胰島素以維持正常的代謝和防止酮症的發生。若體內沒有足夠胰島素，則會發生酮酸中毒。

糖尿病酮酸中毒的治療是30分鐘內快速滴注生理食鹽水，以補充水分和電解質，一直注射到血壓穩定為止。