轉移性腸癌RAS基因檢測 拚延命

記者戴淑芳∕台北報導

63歲的郭先生作息正常、不菸不酒，卻長期輕微腹瀉和鉛筆便，在去年初例行健檢中，在肝臟超音波竟揪出轉移性腸癌，讓他在低潮後選擇相信醫師的專業，透過RAS基因檢測決定療程，爭取到手術與延命機會。

收治郭先生的高醫附屬中和醫院大腸直腸外科王照元教授表示，腸癌治療邁入精準醫療再升級，即使是轉移性腸癌病友，也可以先做RAS基因檢測，再決定標靶藥物種類的使用順序，爭取手術與延命機會。如RAS基因無變異者，優先考慮化療合併抗表皮生長因子標靶藥物，相較於抗血管新生標靶藥物，整體存活延長6-10個月。

王照元表示，高醫歷經6年研究也顯示，在173位RAS基因無變異之轉移性腸癌病友的標靶治療差異，結果顯示，一線接受化療併用抗表皮生長因子標靶治療的組別，中位存活期長達40個月，比併用抗血管新生標靶組多10個月。

中華民國大腸直腸外科醫學會理事長楊純豪表示，轉移性大腸直腸癌的治療以化療搭配標靶藥物為主，但腸癌標靶藥物概分為「抗表皮生長因子標靶（anti-EGFR）」和「抗血管新生標靶（anti-VEGF）」兩種，病友在確診為轉移性腸癌後，應該先做RAS基因檢測再決定相對應的標靶藥物。研究顯示，轉移性腸癌病友中，RAS基因無變異者占6成，建議優先使用化療合併抗表皮生長因子標靶，讓腫瘤獲得較佳的控制。

腸癌腫瘤轉移至肝臟，倘若無法直接以手術根除性治療，則必須先使用精準有效的標靶藥物與化學治療，進一步使得無法手術切除的病況，轉變成能夠進行根除性手術，方能提升病友生活品質和延長存活。

梁逸歆指出，根據台灣本土的健保資料庫分析結果顯示，在將近1萬3千名的轉移性腸癌患者，於初治療時併用化療和抗表皮生長因子標靶藥物，顯著有助縮小腫瘤，較併用抗血管新生標靶者，可增加將近多1成的手術機率，同時也更延長平均存活時間。

楊純豪表示，健保從6月開始給付RAS基因檢測，幫助轉移性大腸直腸癌病友更精準用藥，追求更好的治療效果。