〈醫師專欄〉因傷退賽

■吳重達

東京奧運已結束，台灣代表隊此次表現佳，也慶幸沒有選手在比賽中受傷，或因本來就有的傷害退賽。

田徑場上就有憾事發生。想想看，準備了多年，把自己的狀況調整到最佳，上場要發揮自己的最佳實力，進而奪牌。卻在比賽中發生傷害，無法完成比賽，甚至要人幫忙才能離開比賽場地，沒有人會甘心的。

男子10項全能跳遠，1位比利時選手拉傷腿後肌，坐輪椅離開。女子200公尺決賽，都已過彎道，準備直線加速奪標，英國選手拉傷了小腿肌肉；但她勇敢站起來，邊哭邊走，通過終點完賽。這種狀況其實在跑、跳比賽中不時在發生。問題是，竟然發生在奧運，對選手的打擊是很難承受的。

肌肉動作稱為「收縮」，這是英文Muscle Contraction的直譯。看到收縮2字，大家直覺上的印象與解釋當然是肌肉縮短的意思；但，有沒有想過，縮短的肌肉需再伸長回復原狀，才能應付下個動作需求？

事實上，肌肉收縮分2部分：肌肉向其中心點動作，肌肉變短，這叫「向心收縮」（Concentric muscle contraction）；之後肌肉離開中心點，回到原來的長度，這叫「離心收縮」 （Eccentric muscle contraction）。所以，肌肉動作就類似幫浦，一進一出，不斷反覆。

加速時肌肉必然是發揮最大功能，不只收縮頻率，也做出最極限的功。就好像我們用手拉橡皮筋，猛然施加超過橡皮筋極限的拉力，橡皮筋就「啪」的一聲斷掉了。肌肉拉傷就類似這種情形，都發生在肌肉做離心收縮之時。

所謂小拉傷是肌肉部分斷裂，大拉傷就是肌肉完全斷裂，這是籠統的分類。現在可做核磁共振檢查來精確判斷到底那幾條肌肉受傷，肌肉受傷的範圍、嚴重度；當然，就依此來為傷者設計治療計畫，並預估完全復原的時程。

（作者為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）