記者葉進耀∕台南報導
50歲陳姓婦人右肩長期反覆脫臼,頻繁進出急診室,困擾很久,甚至平常接個手機、梳個頭都擔心再脫臼。就醫接受新式微創關節鏡手術,2個月後回診已可輕鬆舉手跟醫師打招呼,也可以隨意擺動,肩膀都已不成問題。
台南市立安南醫院骨科醫師方啟榮指出,陳女士反覆脫臼的原因是關節唇破裂及肱骨頭後方的骨頭缺損所造成。關節唇功能為肩關節活動時穩定關節的重要組織,一旦破裂會隨著破裂的大小進而影響肩膀的疼痛和穩定程度;至於肱骨頭後方的骨缺損則是反覆脫臼或崁入式脫臼之後所造成的傷害狀態,如缺損越大則會導致肱骨頭的旋轉半徑變小,因此只要病人稍微旋轉一下肩膀就會脫臼。
無論關節唇的破裂或肱骨頭後方的骨缺損,皆會隨著時間及反覆脫臼之故,導致破裂程度及缺損程度逐漸擴大,此外,還會因為過度的保護肩膀導致肩部肌肉逐步退化萎縮,因此若有反覆脫臼的情形,趕緊開刀治療,後續效果會更好。
他說,由於關節唇破裂、肱骨頭後方骨頭的缺損,人體不會自行癒合,甚至會益發嚴重,因此只能靠外力的手術來修補。傳統的手術方式是直接劃刀撥開肌肉後縫合關節囊或從他處移植骨頭來填補缺損,但失血量也會較多又不美觀,因此才研發出最新式的「新式微創關節鏡手術」。
方啟榮表示,「新式微創關節鏡手術」已成熟運用在旋轉肌腱破裂、50肩和骨刺磨除,其手術傷口約0.5至1公分不等,出血量少且破壞肌肉組織面積少。他提醒,正確的診斷及治療與術後的復健是恢復正常狀態的良方,常有許多病患因害怕手術或聽親朋好友訴說開刀後恢復不如預期,因而不敢接受手術治療,如此一來會持續讓不穩定的肩膀更進一步造成退化性關節炎,得不償失。