〈醫師專欄〉拚業績久站，櫃姐足底筋膜炎五招緩解

●吳東泰
　王小姐是百貨公司的櫃姐，最近週年慶雖然業績沖天，也讓她幾個月來腳痛的情況更加惡化，今天早上實在痛到受不了，才到門診來求助。經過醫師仔細問診，了解她工作需要長時間久站，還穿高跟鞋，近幾個月來她一早起床就舉步維艱，後腳跟痛到幾乎站不住，走幾分鐘以後卻改善很多，但是工作連續站了幾個小時又會開始痛起來。這是典型的足底筋膜炎的症狀，再請她脫去鞋襪觸診，發現她的足弓不大明顯，在後腳掌靠內側壓痛也特別明顯。隨手拿起超音波一看，壓痛處的筋膜比較肥厚，周圍整個腫脹，安排X光檢查還看到跟骨在腳底長了骨刺。經過一連串的問診檢查，便確認王小姐是罹患「足底筋膜炎」。
　人的足部由26塊大大小小的骨頭組成，後足的部分除了靠幾塊骨頭完美堆疊外，骨頭間有許多小韌帶以及小腿延伸到足部內側粗壯的「脛後肌腱」拉住，形成類似拱門結構的足弓。足底筋膜則是一個強韌的扇形筋膜，從「跟骨」往前分別附著到5個腳趾，在行走時維持足弓的形狀，並產生吸震緩衝的效果。我們每天走路跑跳，一直在拉扯足底筋膜，維持足弓的形狀，等於足底筋膜一直累積細微的撕裂。隨著傷害累積及年齡增長自癒能力變差，足底筋膜便會發炎疼痛甚至退化。臨床上扁平足或高弓足的人、需要久站或鞋底太硬的人、過度跑跳或過重的人，都會比較容易發生足底筋膜炎。
　足底筋膜炎的治療要掌握幾個要點：
　1、先由醫師檢查評估，確定診斷。必要時給予口服消炎藥止痛，或是配合局部增生治療或自體血小板注射幫助修復。
　2、接受物理治療，必要時可以進行「震波治療」促進局部循環，幫助修復。
　3、減輕足底負擔：包括穿著適當鞋子，必要時可以足壓板量測足底壓力分佈，並訂製專屬鞋墊分散壓力。體重過重的病患建議適度減輕體重。
　4、適度伸展拉筋：足部及小腿可以適度熱敷或泡溫水，再以毛巾將腳掌往足背方向拉，達到足底及小腿伸展拉筋的效果。
　5、訓練足部小肌肉：用腳掌前1/3到1/2踩在階梯上，讓腳掌上下踩踏，動作儘量放慢，可以同時訓練肌力及伸展拉筋。
　絕大部分足底筋膜炎的病患經過上面的保守治療要點，都可以達到滿意的效果。但是若要減少復發，就要調整生活習慣，減輕足部負擔，穿著合適鞋子或鞋墊，持續訓練足部肌肉，才能達到和平共存效果。（作者／大東門讚診所院長吳東泰）