記者陳柏翰∕台北報導
1名47歲男性,身高171公分、體重92公斤,血糖血壓長期偏高。今年5月感染新冠肺炎住院,男子入院後氧氣需求濃度越調越高,醫護一樣鼓勵多多在床上趴著休息,但他自述因為有「啤酒肚」,所以無法趴睡,最後因為血氧濃度不足而插管治療,接受近2週的加護病房治療才歷劫重生。
台北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師王舜禾表示,胖的身材分為中心型肥胖、以及周邊型肥胖。上述個案的肥胖型態為中心型肥胖,脂肪堆積在內臟與其四周,造成大腹便便,也是中年男性常戲稱的啤酒肚。
中心型肥胖容易導致高血糖、高血脂與高血壓等代謝症候群。另,高血糖會使身體免疫力下降及新冠病人的死亡率上升,而長期高血壓則是會使得心血管功能減弱,因此高血糖與高血壓一直都是新冠肺炎重症的風險因子。
王舜禾指出,俯臥姿勢通氣是對於高需求氧氣的肺炎病人常會建議的一種治療方式,在床上病人從仰躺姿勢調整俯躺後,可以增加肺活量,並有機會使得因為發炎浸潤而塌陷的肺泡重新打開。只需要請病人趴著休息,病人的血氧濃度常常就可以得到戲劇性的改善,是治療新冠肺炎中重度病人一項非常強而有力的武器。
不過,若患者有肥胖問題,就有可能在俯躺時因為腹部體積太大反而造成胸腔與腹腔的壓迫,使得病人更不舒服,因而無法長時間俯躺趴睡。在臨床觀察上,能夠趴睡的病人比起無法趴睡的病人,治療後的預後相對較好。