記者陳柏翰∕台北報導
針對白內障手術治療,以往國內要求單一醫師每月開超過40例白內障手術,後續手術都須事前審查。衛福部健保署10日指出,隨著人口高齡化、國人過度使用3C產品等因素,白內障患者與日俱增,且相關審查通過率高,決議取消超過40例事先審查的規定,最快明年2月上路。
根據健保資料顯示,109年因白內障相關疾病就醫人數約110萬人,60歲以上超過8成,占60歲以上全人口盛行率為17%,另109年白內障手術全年執行約24.4萬件,相較107年22.9萬件成長6%,顯示國人白內障就醫需求確實有逐年增加之情形。
健保署李伯璋署長表示,自91年起支付標準即訂有「醫師執行白內障手術40例以上須送事前審查」之規範,當時有其時空背景考量,過去曾討論過是否修正,但醫界均未達成共識。
然而,中央健康保險署於本月9日召開「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」,決議刪除「醫師執行白內障手術四十例以上須送事前審查」規範,回歸醫療專業判斷,以管理取代特定手術量須事前審查規範,並將視後續特約醫事機構申報情形,滾動檢討管理措施。
健保署表示,新規定預計明年2月上路,未來雖然會取消超過40例事先審查的規定,但會訂定一定抽審比例,並追蹤案件數大幅成長的醫師,因應新制可能導致手術量略增,明年健保總額也多爭取新台幣1.2億元預算支應。