中藥+飲食調整 治療汗皰疹

一名36歲婦人因雙手水泡型疹，劇癢難耐就醫，西醫診斷為「汗皰疹」，服用抗組織胺與擦類固醇藥膏後仍反覆發作，經友人介紹來到診間求助中醫治療。

中醫四診紀錄如下：「望診」身材適中，雙手珍珠般小水泡，部分形成環狀脫屑或脫皮；「聞診」聲音綿弱；「問診」雙手小水泡處癢甚且脫皮易龜裂、經前腰腹痛、易流手汗、準備考試壓力大、唇乾、大便偶不暢；「舌診」舌尖紅苔白膩；「脈診」左寸細數、關弦，右寸細關濡。中醫證型：心陰不足，心火獨亢；脾虛濕困；肝氣鬱滯。內服處方思維：養心陰、清心火；疏肝和脾。內服中藥配合飲食調整後，上述諸症皆癒，且復發機率減少。

汗皰疹乃是會產生劇癢的水泡型病灶，通常長在手掌、腳掌或手指側邊，且容易復發。汗皰疹的名稱始於西元1873年，當時認為這種水泡病灶是由汗腺產生，後來證實此病與汗腺無關。發生率占所有手部皮膚炎症的5%到20%，發病者大部分為較年輕的成年人，男女比率相當。汗皰疹的確切病因目前尚未清楚，普遍認為是多因素共同造成，相關的因素包括：1.異位性皮膚炎病史；2.接觸（局部接觸或吸入性）過敏原或刺激物質（特別是金屬、製金屬工業產生之液體）；3.皮膚真菌感染引起之自體免疫反應；4.靜脈注射免疫球蛋白；5.多汗症；6.吸菸；7.紫外線暴露；8.顯性基因遺傳；9.生理或心理上的壓力。

西醫療法為適量塗抹外用類固醇，併用口服抗組織胺或短暫投與口服類固醇止癢，若發生續發性的細菌感染併發症，則須使用抗生素治療。

中醫對此病早有記載，在明代稱為「螞蟻窩」。清《瘍醫大全》中記載：「馬蟻窩，乃無意腳馬蟻而成，或風濕結成，多生手足，形似蟻窩，儼如針眼，奇癢入心，破流脂水。」好發於春末夏初，夏天病情加重，冬季減輕，有自癒傾向。但易復發。飲食不節，過食寒涼肥甘厚味，損傷脾胃，而使得濕熱內蘊，加之外感濕熱之邪，內外兩邪相搏，郁於肌膚而發。中醫認為本病與「濕熱」有關，因此，治療當「清熱除濕」。患者本身需維持良好睡眠習慣，少吃烤、炸、辣食物，注意鎳、鈷或鉻金屬含量高的食物。

（作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）