〈陳醫師健康關懷〉中醫小針刀治療膝關節痛

■陳俊銘

膝關節痠痛除了關節腔內軟骨磨損，關節退化外，常見還有下列情況：

一、膝內側副韌帶損傷：位於膝關節內側。起於股骨內上髁，向下附於脛骨內側髁，與關節囊和內側半月板緊密結合，膝關節韌帶損傷以內側副韌帶損傷最常見，患者一般都有膝關節過度外翻拉傷的病史。急性損傷主要表現為膝部內側劇烈疼痛，膝內側腫脹，韌帶受傷處有壓痛，患側因疼痛劇烈而不能負重；輕度勞損則表現為膝關節內側疼痛不適，伸屈活動受限。

二、膝外側副韌帶損傷：又稱腓側副韌帶。為一條索狀堅韌的纖維索，起自股骨外上髁，向下附於腓骨頭，主要病因為外力作用於膝關節外側或膝關節內翻時，外側副韌帶受到牽拉力造成損傷。主要表現為膝關節外側疼痛，活動時疼痛加劇，由於疼痛使膝關節活動減少。

三、膝關節周圍滑囊炎：主要有髕上囊，髕前腱下囊，髕下深囊，髕下皮下囊，半腱肌囊，股二頭肌腱下囊和鵝足囊等。其主要作用是在肌或肌腱與其深面的骨，筋膜和關節囊之間起圓適、柔墊、助動和潤滑作用。主要病因為膝關節的頻繁運動或肌肉的負重，臨床上常因肌肉活動，與骨面、關節囊或淺層皮膚組織之間的反覆摩擦，應力作用的長期刺激，或風寒濕邪的反覆侵襲而產生膝關節周圍滑膜囊的滲出和沾黏，導致滑膜囊無菌性炎症，引起膝關節周圍疼痛。

四、膕肌筋膜病：膕肌位於膝關節後方膕窩底，起於股骨外側髁的外側部分，止於脛骨比目魚肌線以上的骨面。其作用主要為屈膝關節，並使小腿內旋；脛骨固定時，膕肌處於靜力收縮狀態，起穩定股骨外側髁的作用。主要病因由於運動姿勢不當，造成膕肌損傷，引起膕肌筋膜病。主要症狀為下蹲時膕窩疼痛；從高處向下步行或跑步，或下樓梯時也會出現膕窩疼痛。

經由按壓理學檢查，找出膝關節周圍酸痛範圍存在的條索狀筋結或硬結點，就是肌腱、韌帶、滑囊，筋膜組織發炎沾黏處，透過小針刀剝離，鬆解的手法，可有效解決組織發炎沾黏的問題，改善痠痛、不能蹲下、上下樓梯吃力不便的痛苦！膝關節痠痛，除了中藥加針灸外，針對組織沾黏，小針刀是一大利器！

（作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）