中醫小針刀治療髂脛束摩擦症候群

■陳俊銘

馬拉松選手、自行車選手常常跑步一段，或在騎一段不算短的距離之後感覺到膝蓋外側痠痠的，幾分鐘後開始疼痛，痛到沒辦法再跑或騎下去。這種情形有可能是「髂脛束摩擦症候群」。這種症狀常發生在馬拉松選手和騎長程的單車騎士身上。

髂脛束是一個廣平的類似韌帶的結構，起源於腸骨脊和附著於脛骨的外邊，正好在膝蓋下面，髂脛束可以視為連接股骨外上髁和邊脛骨 Gerdys Tubercle 之間的韌帶，當它通過在股骨和脛骨之間沒與骨頭相連，這允許髂脛束隨著膝蓋彎曲和伸直的運動做向前和向後移動，在膝蓋伸直時髂脛束會向前移動至股骨的外上髁的前面，而當這個膝蓋彎曲大於30度時，髂脛束會向後移動至股骨的外上髁的後面，當髂脛束縮短或遭受張力時，膝蓋反覆的運動會造成髂脛束的摩擦而發炎，所以髂脛束症候群是由髂脛束反覆的穿過股骨的外上髁所產生的過度使用受傷。

髂脛束主要的功能有兩種：1.對膝蓋外部方面提供靜態穩定性。2.控制內外運動和大腿的減速作用。所以髂脛束摩擦症候群是大腿外側的髂脛束長時間與膝蓋骨摩擦引起的髂脛束筋膜發炎，患者在膝蓋有動作時，膝蓋外側會感到劇痛，反覆發炎易形成沾黏，更易反覆疼痛。

在一篇針對海軍為期12週的基本訓練所做的研究顯示，髂脛束摩擦症候群是所有下肢受傷的最主要原因，占了22.2%，這是一種過度使用所引起的症候群。

當急性疼痛發作時，必須先休息和冰敷，初期中醫治療是以針灸為主，常用穴道如下：血海、膝眼、陰陵泉、陽陵泉、足三里、阿是穴、委中等，配合如意金黃散外敷，配合行氣活血化瘀中藥內服，如桃紅四物湯合正骨紫金丹，加減劉寄奴、丹參、赤芍、蘇木等有助發炎疼痛緩解。反覆性的髂脛束摩擦症候群發生，膝蓋外側反覆疼痛，通常是因沒有好好休息和治療，導致反覆發炎形成組織沾黏，治療上以小針刀鬆解沾黏組織，緩解疼痛最直接根本，沿著膝蓋外側按壓，找出條索狀硬結塊的疼痛沾黏點，再以小針刀迅速鬆解沾黏組織，可有效緩解髂脛束症候群的膝蓋外側疼痛。

（作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）