疝氣術後膿瘍復發 腹腔鏡修補

八旬翁左側腹股溝疝氣接受傳統手術因感染併發膿瘍造成疝氣復發,醫師徐瑋呈利用腹腔鏡手術讓老翁重拾健康。(記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

80歲男子因中風長年臥床、肢體攣縮,入住安養中心多年,日前發現罹患左側腹股溝疝氣,接受傳統沿腹股溝邊線劃刀的疝氣手術,但因他有糖尿病,傷口預後不佳,更因感染併發膿瘍造成疝氣復發,轉診台中市多家醫院都治療未果,最後在台中醫院接受「全體腔外腹腔鏡手術」,一併處理好膿瘍與疝氣,目前已平安回到安養中心。

台中醫院一般外科醫師徐瑋呈說,疝氣的好發年齡層從新生兒到高齡人瑞都可能發生,肇因則是由於先天腹膜引帶未閉鎖,或後天肌肉筋膜層弱化所致,一旦患者用力,腹壓就會上升,使臟器膨出腹壁造成疝氣,若長期不處理則可能會發生「疝氣嵌頓」,造成腸子缺血性壞死,引發腹膜炎甚至敗血症。

徐瑋呈表示,傳統的治療方式是以縫補筋膜層為重點,但隨著醫療進展,現多以腹腔鏡微創手術進行人工網膜襯墊方式,對疝氣弱化的無張力筋膜層做修補整型,而全體腔外腹腔鏡的修補手術相對傳統手術的修補位置來得更深處,能直接將人工網膜鋪放在筋膜缺口做補強,若遇到因沾黏引發結構紊亂而復發的疝氣患者,使用腹腔鏡手術更能有效避免組織沾黏,完好地修補筋膜層。

徐瑋呈指出,全體腔外腹腔鏡術後傷口小、疼痛少、患部感染機率低、復原速度快,除了大幅降低復發機率外,若有雙側疝氣的患者,更能以同道傷口同時處置,讓患者少挨一刀,雖然全體腔外腹腔鏡疝氣手術已成為主流,但患者仍須接受全身麻醉才能施作,儘管有少數例外能以不插管的朦朧麻醉方式進行,但並非臨床上的常規處置。

徐瑋呈提醒,若經麻醉科評估健康狀況不佳或有心肺疾患的人,就不建議接受全身麻醉,建議民眾接受疝氣手術前要好好與主治醫師溝通,找尋最適合的手術方式。