嬤肺動脈血栓 經導管治療救回

澄清醫院中港院區醫師張耿豪說,採用經導管直接血栓治療,是將溶栓導管置入血栓中打入藥物,破壞血栓,對年紀較大的患者比較安全,而且成功率高。 (記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

86歲阿嬤順利接受大腸癌切除,在出院前夕突然意識不清且呼吸急促,家屬已經放棄做進一步急救。澄清醫院中港院區心臟血管內科醫師張耿豪在極短時間內追查出係肺動脈被血栓堵住了,採用經導管直接血栓治療,救回老人家的寶貴生命,家屬化悲傷為喜悅。

張耿豪指出,這位高齡患者接受大腸癌切除手術,手術很順利傷口復原良好,計畫隔天要出院,卻在當天下午突然意識不清且呼吸急促,血液中氧氣濃度只有80%,血壓掉到70,緊急啟動急救小組將病人送到了加護病房。

張耿豪表示,由於病情突然惡化,家屬經醫師解釋後已同意放棄進一步急救,加護病房的醫師仍做最後的努力,緊急會診心臟內科醫師,發現在呼吸器跟升壓劑的支持之下,氧氣濃度跟血壓都僅能勉強維持,明明胸部X光看起來肺部充氣正常,但氧氣就是無法順利進入血液,再者發現其心臟右心室異常擴大,緊急執行電腦斷層檢查,確診是肺栓塞惹的禍。

人命關天,由於阿嬤年齡頗高又剛接受大腸切除手術,決定採用經導管直接血栓治療,是將特製的溶栓導管置入血栓中,直接在血栓內打入藥物,破壞血栓,使用的藥物劑量僅需要傳統劑量的1/4,對年紀較大的患者比較安全,而且成功率高,療程大多只需要半天,這種微創的手術也不太會感到痛苦。

張耿豪指出,經治療後僅僅半天不到,血中氧氣濃度回升到95%以上,也不再需要使用升壓劑維持血壓,不到1週,病患就康復出院。到目前為止,這1年以來,患者出門散步活動都沒有再發生任何不適。

張耿豪說,肺動脈栓塞,是一種因為靜脈系統產生血栓之後,血栓隨著血流經過下腔靜脈、心臟,最後堵住了肺動脈,導致血液無法送往肺部做氣體交換,所以會造成呼吸喘、缺氧的症狀,嚴重者甚至會死亡。

此難以診斷的疾病,死亡率卻相當駭人,一旦肺栓塞發生,約1/10的人在1個小時內就會猝死,如果沒有治療,兩週內的死亡率高達26%。