謝宗學：前者意識清楚、應予保暖 發燒呼吸加快正常反應 一旦胸凹須急診
記者陳金龍∕台中報導
兒童確診數持續增加，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學根據自身觀察，歸納出經常被家長誤解成重症的誤區，包含發高燒、呼吸急促、食慾不佳等，均不能直接視為重症，而是另有觀察重點。
謝宗學指出，家長常將一些症狀錯認成重症帶孩子衝急診。他將這些病徵統整成5點概要：當孩童體溫突然飆升至39～41度之間，建議可以考慮先使用退燒劑外，應儘量讓孩子補充大量水分，牛奶、飲料、果汁皆可。他提醒，開始發燒後48小時內，不要期待退燒藥能將體溫降到38度以下，能降到38度多就很不錯了，主要是觀察孩子體溫下降後的食慾、活力、精神是否恢復，若狀態持續不佳即可帶孩子至兒童急診。
許多家長會將打寒顫誤解為抽搐。謝宗學比較兩者差異，抽搐會合併意識混亂或喪失意識，可能會有「單側或單肢抽動」；而打寒顫時意識清楚，只是會不舒服，或「四肢同時」冰冷、顫抖，與抽搐時的單側或單肢顫抖不同。且寒顫結束後，全身會開始發熱、高燒。建議家長，當孩童打寒顫、四肢冰冷時，首要工作是幫孩子保暖，等到四肢發熱、高燒則要幫孩子散熱，若確定不是打寒顫而是抽搐，須帶孩子至兒童急診。
謝宗學指出，體溫上升時呼吸加快是正常生理反應。看到孩子呼吸急促，首先觀察有無打寒顫並量體溫。打寒顫和高燒時期呼吸都會加快，體溫大於39度時使用退燒藥，觀察體溫低於39度時呼吸急促的情形是否改善？若沒有須帶孩子至兒童急診。
他說，高燒時的呼吸急促不會造成胸凹費力呼吸；不管有無高燒，只要觀察到呼吸時有「胸凹」現象，就是呼吸費力的證明，必須帶孩子急診。
一般血氧機附的手指感測器適用於大人的手指，若夾在幼童纖細的手指上常會出現感測不精準的狀況；加上孩子的手可能亂揮或掙扎，發燒或哭鬧時心跳也會加快，可能造成血氧偵測異常。謝宗學認為，血氧機的數值在幼童身上只能參考，應著重觀察孩子的臉色和活力。
要觀察心跳是否正常，先用藥物幫孩子退燒並安撫孩子，退燒安靜時的心跳才會正確。另外，也可用「體溫心跳校正法」，若以體溫37度為基準，體溫每上升1度，心跳可能增加10～20下。
無法進食不代表需要打點滴，發高燒、喉嚨痛、惡心嘔吐常是均無法進食的原因。即便無法吞入固體食物，若水分補充足夠、尿量沒有大幅減少，不一定要打點滴。
謝宗學指出，吞不下固體食物時不能只喝白開水，電解水、牛奶、飲料、果汁是比較好的選擇。若連水分都無法喝入，持續8～12小時（2餐以上），合併尿量明顯減少和活力變差，建議帶孩子到兒童急診讓醫師評估是否需要打點滴。
謝宗學勸告家長必須學習觀察孩童病症，若是年齡未滿3個月的嬰兒，一但發燒即屬於高危險族群，請直接帶至兒童急診。