■吳重達
法國網球公開賽進入4強廝殺，醫師在忙其他事，突然接到球友電話，說小齊維瑞夫嚴重扭傷，含淚退賽，球友十分傷心。
醫師的網球群組上，球友也處處哀號聲，充滿各種臆測、討論。醫師瀏覽一下，幾乎都是似是而非的說法，大家對腳踝扭傷的理解仍然十分不足。
新聞報導，兩盤比賽還沒打完就超過3小時，未料這場激烈對決最終驚愕落幕，小齊因右腳踝大扭重傷，在第2盤正要再次進入搶7決勝局之前，拄著拐杖忍痛宣布退賽。照片上清楚看到他的腳踝足面向內呈現幾近90度的翻轉。
想像一下，受傷當下，外力（身體重量，跑動速度，扭轉力道等）集中作用在腳踝內側，對面的腳踝外側就承受了重大張力。用手折竹筷，手指施以壓力可以觀查到，筷子由施壓的手指對側表面開始向內一路斷裂，所以腳踝外側的韌帶就受傷了；若再加上夠大的扭力、剪力，不足韌帶，骨頭也會斷。更嚴重的就是踝關節脫臼－骨折（fracture-dislocation），甚至出現開放性骨折。
第一度韌帶拉傷（Grade I）是韌帶纖維受損，韌帶完整性仍在，關節仍然穩定，冰敷、復健6週可恢復。二度拉傷軔帶部分斷裂、關節不穩定，必須固定，冰敷，幾週後開始復健，期待2～3個月後可重回運動場。三度拉傷韌帶完全斷裂、關節十分不穩定，關節復位、固定，至少6週等韌帶初步癒合後再復健；復原快者3、4個月，慢者可能半年以上才有辦法回到場上。
踝關節外側重要韌帶至少3條，扭傷嚴重度就看傷了那幾條，各自傷害度如何來評估。理學檢查即可判斷出大致就可施以治療，一般以保守療法為主，職業選手或心急者也許就會選擇手術治療，小齊就開刀了。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）
