小兒久咳不癒 當心氣喘上身

記者葉進耀∕台南報導

7歲楊小弟因皮膚癢就醫，卻發現已頻繁深呼吸已持續3天，聽診胸部發現兩側痰音、吸氣及呼氣時均有喘鳴聲，門診使用吸入型氣管擴張劑後症狀較為緩解，返家後又因呼吸急促且使用氣管擴張劑未改善，立刻又住院治療，直到呼吸狀態穩定後出院。

台南新樓醫院小兒科醫師陳柏嵩指出，呼吸道病毒感染是兒童期最常見的氣喘誘發因子，如人類鼻病毒、呼吸道融合病毒等，其他危險因子亦會引發、並加重氣喘症狀，如病毒感染、環境中過敏原、吸菸、運動、肥胖、壓力等。近期研究顯示，長期暴露在空氣汙染中，與氣喘盛行率皆有正相關的關係。

他說，咳嗽及流鼻水是常見的感冒症狀，家有上幼稚園、托兒所的小朋友常會被傳染，當小朋友有持續咳嗽、鼻塞，特別是睡覺中醒來、夜間咳嗽等症狀時，要小心是氣喘發作。氣喘常見表現方式，2歲以下呼吸音痰多、咳到吐、胸部凹陷、食量下降等；2歲以上呼吸急促、疲倦（焦躁不安）、體能活動等都會使其嚴重咳嗽。此外，研究顯示1歲以內曾經感染過呼吸道融合病毒導致的急性支氣管炎，會增加7歲以前診斷氣喘或是呼吸道過敏的機會。

陳柏嵩表示，去年秋冬雖然明顯減少流感、腸病毒，但是呼吸道融合病毒的兒童感染人數增加，因此需更加注意氣喘的細微徵兆。若久咳不癒，排除鼻炎、胃食道逆流、異物吸入等因素後，需注意是否氣喘已找上門。除了藥物治療，由於接觸過敏原的致敏反應是兒童氣喘的重要誘發因子，因此，過敏原檢驗對於氣喘兒的治療有相當重要，可經由IgE、專一性IgE（過敏原檢驗）的方式得到檢驗結果。