結石阻塞恐腎臟水腫
（記者汪惠松攝）
記者汪惠松∕台南報導
48歲陳姓女子因腎臟鹿角性結石造成右腰漲痛及泌尿道感染，奇美醫透過雲端電腦斷層發現陳女體內右側有大小約7公分腎結石及輸尿管結石，經右側微創經皮腎臟造廔碎石與輸尿管鏡及雙鏡聯合兩階的碎石手術，過程順利如期出院，目前穩定追蹤。
奇美醫泌尿外科主治醫師李高漢表示，大部分鹿角性腎臟結石病人平常沒有任何症狀，大多數是因泌尿道感染、無痛性血尿、腎功能不良就醫時才意外發現，也因此有些病人會忽略結石長期阻塞的嚴重性，因結石阻塞未及時治療會導致腎臟水腫，時間一久腎臟就會慢慢萎縮，甚至完全沒有功能，後續可能引發敗血症、腎衰竭、洗腎、癌症、甚至死亡。因此結石除症狀治療，另個重點是要盡量保護腎臟功能。
李高漢說，新的雙鏡聯合碎石手術，同時結合經皮腎臟造廔碎石手術及軟式腎臟輸尿管鏡手術的優點，可避免多通道造成的腎臟損傷；針對經皮腎臟造廔通道無法看到的碎石，可利用軟式腎臟輸尿管鏡的高功率鈥鐳射將結石擊碎，再透過經皮腎臟造廔將結石清出來。手術方式可有效改善手術的結石清除率，並減少多通道造成的腎臟損傷及傷口疼痛。
李高漢說，奇美醫2018年引進微創多通道經皮腎臟造廔碎石手術來治療鹿角性結石，2019年發展雙鏡聯合碎石手術。從2018年1月到2021年9月，已有34個鹿角腎結石病人在奇美泌尿外科接受這類手術。
雙鏡聯合手術的17個病人術後疼痛程度較低都不需要使用針劑止痛藥，手術後兩組都有12個病人（70.6%）的結石清除乾淨，手術時間140分鐘vs183分鐘、住院天數4.3天vs3.3天、嚴重併發症的發生率1vs1，統計上並無顯著差異。此一結果也已經發表在國際期刊上。