化膿性肝膿瘍 翁發燒吃不下

　記者陳柏翰／台北報導
　化膿性肝膿瘍是台灣常見的地方性疾病，過去患者需住院近1個月接受治療。北榮研究提出了創新抗生素療法，以靜脈注射搭配口服抗生素，可望將住院天數縮短8天。
　86歲王先生，因為持續發燒以及食慾不振，在診所就診1星期症狀皆未改善，到北榮進一步就診，抽血結果顯示有嚴重的細菌感染，進一步腹部超音波檢查顯示肝臟右葉有6公分的化膿性病灶，經過化膿的抽吸以及引流，以及靜脈抗生素的治療，13天後順利出院，持續在門診使用口服的抗生素治療滿一個月，順利完成整個療程。
　北榮感染科醫師林邑璁表示，化膿性肝膿瘍是因克雷伯氏肺炎桿菌所引起，該菌可經由腸道移行至肝臟，造成化膿性的病變，致使許多沒有肝膽病變者也罹患肝膿瘍。患者常會有不明原因的發燒症狀、且就診多次找不出原因，直到接受腹部的影像學檢查才確診。
　這種疾病雖常見但沒有特異或專一症狀，它和許多細菌感染症一樣，都會有發燒畏寒以及精神食慾不振的情形，目前也沒有特別的預防方式，需要臨床醫師的警覺性才能及早診斷這個疾病。
　在治療上，林邑璁指出，患者必須住院接受靜脈注射抗生素以及肝臟膿瘍的引流來治療，過去會使用長達好幾週的靜脈注射抗生素來控制感染。由於靜脈注射抗生素的需要，病人必須在醫院住院接受治療，長時間的住院也造成病人工作上的不便、以及心理上的不適。
　近年研究團隊發現研究發現，針對克雷伯氏肺炎桿菌引起的化膿性肝瘍，在適當引流後，初期先使用靜脈注射氟喹諾酮類類抗生素，狀況穩定後轉換成口服型抗生素，可使靜脈注射抗生素天數由平均27天降至19天。
　此外，病人住院天數由平均28天降至20天，大幅減少8天；且病患住院超過21天的個案比例更從66.3%明顯降至37.8%，此研究成果已於108年美國感染症醫學會的年會發表。