蛋白尿血糖高 揪糖尿病併腎病

婦經治療後血糖、腎功能等恢復正常　醫籲若有5症狀速就醫治療

記者葉進耀∕台南報導

62歲李姓婦人最近發現小便有很多泡泡，就醫檢查腎功能正常，但蛋白尿過高、空腹血糖及醣化血色素過高，眼底檢查有糖尿病視網膜病變，診斷為糖尿病合併腎病變及視網膜病變。經血糖及蛋白尿藥物治療後，血糖控制良好，腎功能正常，小便泡泡及蛋白尿也改善。

郭綜合醫院腎臟內科醫師施得恩指出，根據2019年美國腎臟資料，全球透析（洗腎）病患的盛行率及發生率，台灣分別排名第1、第2；台灣慢性腎臟病的盛行率達11.9%，且只有3.5%的人知道自己有慢性腎臟病。慢性腎臟病不一定是末期腎病變，也不一定需要洗腎，早期診斷、早期治療，預後才會好。慢性腎臟病的初期常沒有症狀，等到有症狀時往往已經比較嚴重，這時候才開始治療常常預後不好，甚至可能面臨透析。

他說，慢性腎臟病的高風險族群，包括糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸、檳榔、急性腎損傷病史、持續性微觀血尿、65歲以上老人、心臟血管疾病、有家族腎臟病史、高尿酸血症與痛風、長期服用中草藥或止痛藥、過重、肥胖或代謝症候群，這些族群即使沒有症狀仍應接受腎臟病的篩檢。有慢性腎臟病的5大症狀者，包括泡泡尿、水腫、高血壓、貧血及疲倦，更應儘速接受檢查。

施得恩說，腎臟病的篩檢簡單又方便，抽血及驗尿可以早期診斷、早期治療。抽血檢查可以得知肌酸酐數值，再加上年齡及性別便可算出腎絲球過濾率（GFR）；尿液檢查則可以知道是否有蛋白尿及其嚴重度。依據GFR及蛋白尿便可以知道腎功能、腎臟病分期及其預後，再依據慢性腎臟病分期決定治療方向及目標。