不理會類風濕性關節炎 關節外突竟釀肌腱斷裂

記者葉進耀∕台南報導

一名年近50歲患者類風濕性關節炎婦人，雖定期追蹤並服藥，但右手腕關節仍在不經意間逐漸變形，直到腕部尺骨越來越外突，導致無名指與小指無法伸直，才意識到嚴重性，就醫診斷出類風濕性關節炎已侵犯至腕關節，造成尺骨外突，且經年累月耗損使伸肌腱斷裂，經手術將其接合，順利回到工作崗位。

安南醫院骨科主任張伯羣指出，類風濕性關節炎患者若未及時處理關節變形，小心演變成肌腱斷裂，案例中的婦人罹患類風濕性病變關節已成為不可逆受損，如不及時處理外突尺骨，日後仍可能把肌腱磨斷，本應立即固定腕關節，但考量到病人於藥廠擔任業務，若腕關節被固定恐影響工作，因此選擇採用Sauve-Kapandji式手術，將外突尺骨矯正及部分固定，同時保留部分腕關節，讓其具有旋轉活動能力，並順利接合肌腱。術後持續復健6週，總算恢復腕關節及手指活動能力，才恢復正常工作。

張伯羣說，類風溼性關節炎為一種自體免疫性疾病，初期常見症狀為多處關節疼痛、腫脹或僵硬，可能還會出現倦怠無力或體重減輕等情況。臨床上，風濕免疫過敏科醫師會根據患者病情嚴重程度，給予類固醇、抗發炎藥與免疫調節劑以控制病情，避免關節持續被破壞。類風溼性關節炎患者勿輕忽關節外突，以免因小失大須手術救回斷裂肌腱，如肌腱已產生斷裂，則需盡快於兩週內接合，避免肌腱回縮造成接合困難，甚至需移植其他肌腱來補救。