腸癌肝轉移 ５年存活率提升

記者王勗∕台南報導

40多歲胡姓女子確診直腸癌合併巨型肝臟轉移，因腫瘤過大，無法進行根除性肝臟切除手術，經化療、標靶治療合併放射治療，肝臟腫瘤已明顯縮小；接受直腸切除合併肝臟腫瘤根除性切除手術，持續追蹤再發現橫膈膜下肝臟處單顆轉移，接受胸腔鏡導引腫瘤銷融手術治療後持續追蹤，迄今近5年控制良好。

台灣每年大腸癌發生及死亡人數呈現快速增加趨勢，居所有癌症發生率及死亡率的第2、第3位。而大腸癌患者中超過一半會發生肝臟轉移，成大醫院一般外科醫師周宗慶表示，過去10年在多科團隊整合型治療模式下，隨著醫學相關領域治療發展，大腸直腸癌肝轉移手術的長期存活率顯著改善，5年存活率可達5至6成。

周宗慶指出，大腸癌轉移肝臟進行手術切除通常是治療首選，然而手術切除除要達成長期腫瘤控制目的，確保手術期間與術後患者的安全性也是關鍵，手術必須考慮患者、腫瘤本身狀況外，如若患者同時合併有不能切除乾淨的肺部轉移、腹膜或淋巴轉移，接受切除手術幫助有限，也可能延誤化療。另也需考量剩餘肝臟的質量，避免術後因肝功能不佳導致其他併發症，其中約只有2成患者適合接受治癒性肝轉移腫瘤切除手術。

據文獻統計，8成肝轉移性大腸直腸癌患者在診斷時就被判定不適合接受切除手術，初始治療也往往以化療為主，其中約有12～33%的患者對化療效果有充分反應，可接續進行完全切除。