門診減量政策亂象 北市聯醫假減量2%? 健署扣上億
為推動分級醫療，健保署要求區域級以上醫院門診減量，但台北市立聯合醫院近日被查處疑「申報不正確」，遭健保署核扣逾億元。對此，北市聯醫出面喊冤是申報認知有落差，絕對沒有詐領健保。
健保署為了推動分級醫療，去年7月起，要求區域級以上醫院門診減量2%，如果不能達標，超過的部分將不予給付。健保署台北業務組副組長劉玉娟表示，健保署稽核發現，北市聯醫「診察費為0」案件異常大量增加，經勾稽比對，相關的檢驗檢查等費用，卻都有向健保署申報，試圖閃避門診減量要求。
劉玉娟指出，第1季異常申報部分，經雙方確認異常案件數後，確定核扣5千5百萬元；第2季異常有3萬多筆，初步核扣金額達6千多萬元；第3季異常申報現在分析中。截至目前為止，北市聯醫已遭健保署追扣上億元。
北市聯醫總院長黃勝堅則喊冤，表示努力配合門診減量2%政策，無法轉出的病人由醫院自行吸收診察費，而不是拿不存在的案件去申報；對於診察費自行吸收卻被說作假帳，對醫院同仁打擊很大。
北市聯醫副總院長黃遵誠也說，健保病人來院看診，本應收取掛號費50元，診察費260元，部分負擔240元，藥費及處置檢查費覈實申報，但很多老病人實在不願意轉出，108年第1季及第2季申報只好由聯醫自行吸收診察費，就是短收260元。但今年7月健保署來函要求說明時，才知申報認知有落差，自7月份以後就整筆申報。至於面臨病人下轉的困境及申報問題，近期會與健保署再溝通，絕對沒有詐領健保。
劉玉娟也強調，北市聯醫並沒有「造假詐領健保」，而是「申報不正確」。另尚有5家醫療院所也有申報不正確的問題，目前還在釐清中。
