乳癌手術方式 依腫瘤部位不同

早期乳癌的五年存活率高達九成五,張群明醫師提醒女性朋友,多加利用國民健康署提供的免費乳房攝影檢查,早期發現早期治療。(花蓮慈濟醫院提供)

記者林有清∕花蓮報導

根據衛福部統計,女性癌症發生率乳癌排名第一,平均每4名罹癌女性就有1人患有乳癌;是不是罹患乳癌必需切除全部乳房?花蓮慈濟醫院乳房醫學中心主任張群明表示,若腫瘤較大、多發性腫瘤、腫瘤位於乳房中央或侵犯乳頭、乳房攝影顯示廣泛性或多發性癌樣鈣化點(原位癌)、發炎性乳癌、手術後不做放射線治療,以上任一種情況都建議做乳房全切除手術;但若腫瘤較小,切除後乳房仍能保有良好外觀且能接受術後放射治療,則適合乳房部分切除手術。

早期乳癌患者有些腫瘤較小,除可以做部分乳房切除,並可同時進行整型式乳房重建手術。切除腫瘤保留部分健康乳房組織,並將組織轉位填補切除腫瘤後所留下來的乳房空洞,重建乳房的缺損,手術後乳房的外觀不會產生明顯的凹陷,能保留較佳的外觀,整型式乳癌切除手術也是目前乳房手術的趨勢。

隨著微創手術器械的進展,有些患者可以進行內視鏡輔助整型式乳癌切除手術,從胸部側邊靠近腋下約5公分的單一傷口,進行腋下淋巴結取樣或清除,並由此進行乳房部分切除手術,將所要切除的乳房組織取出後再進行乳房整型修補。張群明說,經醫師評估腫瘤大小與位置,合適者可進行「內視鏡輔助整型式乳癌切除手術」,以自己的乳房做整型修補。

若是得進行乳房全切除手術的患者,也能選擇內視鏡輔助乳房全切除手術合併乳房重建,傷口同樣在腋下附近,乳房全切除後合併使用義乳或自體組織重建,而重建後的乳房與原本的乳房外觀差異不會太大,且不會在乳房上留下任何傷口。