針灸改善顳顎關節炎

■陳俊銘

顳顎關節有別於身體的其他關節，是一種很特殊，可以滑動的關節，連接頭顱及下顎骨，上半部是由顳骨內凹的關節窩，下半部則是由下顎骨降起的骨踝，中間連著一片軟骨盤所構成，左右各一個關節位於耳朵軟骨的前方，外面有關節包囊及肌肉，是顳顎關節異常所致的疼痛來源。顳顎關節可以前後滑動使嘴巴張開，閉合約5公分寬，也可以左右移動約1公分，配合中間的軟骨盤，可以有效、無痛地咀嚼、吞嚥、說話，甚至作出一些誇張、戲劇性的臉部動作。

顳顎關節異常又名顳顎關節症候群、肌肉顏面疼痛症候群，簡稱「顳顎關節炎」。目前美國口腔顏面疼痛學會將顳顎關節異常分為兩種：一，源自肌肉性：症狀大部分來自牙齒咬合不良，少部分來自夜間磨牙或常咬牙齒或心理壓力，導致關節周圍肌肉痙攣所致。二、源自於關節性：比較少見，來自於關節本身退化、發炎、腫瘤身體免疫病變。因為顳顎關節外面包囊及肌肉的疼痛神經支配與耳朵的一樣，都是來自於第五腦神經─三叉神經，而且顳顎關節緊臨在耳朵前方，當顳顎關節疼痛時，腦部會以為附近同是三叉神經支配的耳朵也在疼痛，所以病人常覺得耳朵痛，流行病學上75％的成人在檢查時至少有一個顳顎關節異常的徵候，但只有5％的病人需要治療，男女比是1：4，女性較多，最常出現在20～40歲年齡層。

針對治療顳顎關節炎效果甚佳，配合針刀先鬆解沾黏部位，再以針灸改善發炎、緩解疼痛、促進循環，可充分改善顳顎關節症候群。頭皮針常用穴位：阿公線、百會、額中帶、額旁一帶。耳針常用穴位：牙、喉牙、顳、顎、枕大神經、下視丘、視丘、基底核。眼針：肝、上焦。體針常用穴位：合谷、列缺、陽陵泉。配合中藥行氣活血化瘀，常用桃紅四物湯加減丹參、川七、赤芍、蔦根、木瓜等，有助病情根本治療。

（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）