因疫未追蹤 腎病血尿拖成癌

記者陳金龍∕台中報導

65歲董姓台商患有慢性腎臟病，因新冠肺炎疫情疏忽慢性病追蹤，疫過後檢查發現顯微性血尿及腎水腫、右側輸尿管中段有明顯腫瘤，確診輸尿管的泌尿道上皮癌，經接受達文西機械手臂手術切除患側的腎臟與輸尿管，才回復正常生活。

童姓台商疫情過後到光田綜合醫院求診，腎臟科副院長張家築考量病患已長時間未追蹤病情，安排整體檢查，從尿液檢查得知患者有顯微性血尿的症狀，此外，腎臟超音波更發現右側腎臟已屬重度腎水腫，進一步安排腹部電腦斷層探知，右側輸尿管中段有明顯腫瘤，安排泌尿科會診，確診為上泌尿道上皮癌。

泌尿外科醫師鄭嘉緯說，上泌尿道上皮癌，位置包含腎盂或輸尿管，正如膀胱癌一般，常會伴隨無痛性血尿，沒有其他明顯症狀，部份病情嚴重病人會排出長條形血塊，常見的風險因子有基因遺、抽菸、長時間接觸有機溶劑、或馬兜鈴酸的中草藥（如廣防己、青木香、關木通、天仙藤）、或是腎臟輸尿管的慢性發炎或慢性腎臟病，都會增加罹癌的機率。

鄭嘉緯指出，輸尿管或腎盂的泌尿道上皮癌，過去以傳統開腹或腹腔鏡手術，除手術時間較長，且需要在下腹撐開較大的傷口取出檢體，因此復原期長。患者選擇Xi達文西機械手臂手術，一鏡到底的切除腎臟及整段輸尿管，傷口小，恢復快，術後隔天，無需等待排氣可以喝水，第2天可下床走路，移除尿管，於術後第5天就可以出院。

張家築提醒，血尿分為肉眼看得見的血尿，及肉眼看不見但卻可以在顯微鏡下發現過量紅血球的「顯微性血尿」，血尿是一種常見的臨床病徵，它的病因很多，嚴重性也有所不同，不可輕忽，若發現有血尿狀況，及早至泌尿科門診諮詢；不抽菸、不服用成分不明的中草藥，降低罹癌風險。