＜醫師專欄＞無言

■吳重達

甲病人抱怨：我的膝蓋還在痛，還比上次更痛，你還有其他辦法嗎？

乙病人質疑：都開刀完一週了，還沒好，到底開得怎樣？沒開好喔？

丙病人委屈：阿我們就是不懂，才會一直問；沒別的意思，醫生不要介意！

甲病人兩週前因膝關節受傷來診，診斷為內側側邊韌帶二度拉傷。建議固定關節6週，讓血液循環不錯的韌帶自行修復。固定可用石膏，缺點是熱又癢，拆除後得復健克服關節固定引致的纖維化，活動度受限問題。用支架關節可活動，可訓練肌力；缺點是得花錢買。病人選擇用支架治療。

兩週後回診，出現上述抱怨。一問之下得知，病人根本沒做任何關節保護措施，別說使用支架了！病人認為，醫師沒提供可以“快速復原”的療法，例如所謂再生療法，局部注射玻尿酸或血小板，讓症狀一直“惡化”。花錢是小事，快好才重要。病人不願理解、接受組織癒合該有的時序。

乙病人的認知是：你都號稱開刀對症治療了，我怎麼可以還在痛？病人不認為開刀其實是一種創傷，是需要身體去應付，是需花費時間恢復的。病人要求速效，不認為復健、休養生息是件與開刀同等重要的事。

丙病人在醫師說明N次後仍再原地打轉。一再問同樣問題，不懂嗎？或想由醫師處套些話語；就很無辜的說自己不懂、魯鈍，才一直問。是真不懂，還是…？老實說，老醫師也常搞不太懂！此時，醫者的用字遣辭必需非常小心；口氣更得控制得宜，才不致於惹事上身！

形形色色的病人，上述戲碼天天在上演。醫者真的只有耐心的聽，用心的說明、解釋而已。每次結束門診，都有終於度過難關，得以全身而退，大鬆了一口氣的感覺。

（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）