血糖控制穩定 翁仍糖尿病視網膜病變

恩主公醫院眼科醫師陳彥晟建議糖尿病患者,即使血糖控制穩定,仍需定期眼底檢查追蹤以防惡化。(記者吳瀛洲攝)

記者吳瀛洲∕新北報導

一名患有糖尿病的60歲男子,長期血糖控制穩定,但雙眼視力逐漸模糊,至最近視力只剩0.3,檢查發現是「糖尿病視網膜病變」,不只造成黃斑部水腫,視網膜還險些剝離,差點失明。

恩主公醫院眼科醫師陳彥晟表示,人體眼睛內的視網膜富含血管,糖友因血管長期暴露在高血糖環境,造成視網膜受損病變,不只容易加速早發性白內障出現,也是造成失明的原因,建議糖友即使血糖穩定,仍需定期眼底檢查追蹤防惡化。

陳彥晟指出,缺血又缺氧的視網膜會刺激體內分泌血管新生因子,去促進視網膜長出新血管,但新生血管的管壁非常脆弱,容易突然破裂出血,若血液滲漏到黃斑部,會產生「黃斑部水腫」,出現視力濛霧、扭曲、有暗影的症狀;當血液瀰漫玻璃體則會變成「玻璃體出血」,患者會突然地感受到飛蚊症增加、眼前一片雲霧般模糊、視力明顯下降。

陳彥晟表示,新生血管持續一段時間後會萎縮及纖維化,在視網膜上方形成一層層的薄膜並拉扯,造成「視網膜剝離」,產生視野缺損或失明。

糖尿病視網膜病變的末期併發症常見「青光眼」,原因是不健康的新生血管長在虹膜上,阻礙正常眼睛房水排出的通道,使眼壓上升、視力模糊,且當眼壓過高的時間太長,會產生不可逆的視神經病變,進而失明。

糖尿病初期因為無明顯症狀不易發覺,當出現症狀時,血糖其實已經超標一陣子了,此時全身的血管及代謝功能都已大受影響,即使後來血糖控制穩定,視網膜血管可能先前就已病變受損。