童間歇性哭鬧 竟是腸套疊


記者陳柏翰∕台北報導

一名1歲男童在睡覺前突然躁動不安,就醫檢查未發燒、也沒有任何呼吸道、腸胃道症狀,在診間當下精神狀態也很好,但確實會有間歇性哭鬧。進一步詢問診察,發現男童跟他哥哥在上週都有腺病毒感染病史。經腹部超音波檢查,診斷為嬰幼兒常見的腹部急症「腸套疊」。

台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師張育瑞表示,腸套疊指身體內兩段相近的小腸或大腸,因淋巴結腫大、腫瘤、孟克爾憩室或大腸息肉等原因,使得兩段腸子套在一起無法正常蠕動,進而引發間歇性腹痛。

此病好發於2歲以下幼童,但大小孩跟青少年仍可能發生。當腸子套住太久沒有立刻處理,腸子可能破裂並導致腹膜炎,是兒科需要立刻處理的腹部急症。

張育瑞說,僅有3成腸套疊患者能找到腸道構造異常,確切解釋腸子為何套住。多數腸套疊患者無法找到明顯構造病因,這類型腸套疊又可能與病毒感染造成的腸壁淋巴結增生有關,如呼吸道腺病毒(C型)等。

在臨床表現上,腸套疊通常為間歇性的劇烈腹痛,伴有雙腿彎曲的用力及大聲的哭聲,有時也會出現嘔吐和血便。

腸套疊的初期腹痛表現非常戲劇化,可能上1分鐘嬰幼兒還在躁動大哭,下1分鐘就能正常玩耍了,再加上2歲以內的小朋友無法清楚表達自己的不舒服,因此腸套疊病發第一時間,常被家長誤認為在鬧脾氣或撒嬌。

張育瑞提醒,對於已患有胃腸炎的兒童來說,診斷腸套疊會更困難,急性腸胃炎也有可間歇性腹痛或者嘔吐情形,因此當無法區分急性腸胃炎跟腸套疊時,進一步影像檢查就相當必要。