〈陳醫師健康關懷〉中醫治療結節性紅斑

• 陳俊銘

「結節性紅斑」是一種真皮脈管和脂膜炎所引起的急性炎症疾病，多見於中青年女性。一般認為該病與鏈球菌和藥物反應有關。此外，結核病也是重要的誘發因素，特別是兒童、病毒、真菌等感染，溴化物、碘化物、磺胺等藥物也可誘發該病。

常見病因包括：1.鏈球菌感染：某些患者可發生在上呼吸道感染，咽峽炎和急性扁桃體炎之後。2.結核菌感染：機體對結核病或毒素的過敏現象，產生結節性紅斑。3.其他原因：某些藥物尤其是溴劑和磺胺藥，是該病最常見的致病原因。

結節性紅斑是一種常見由血管炎所引起的結節性皮膚病，常見於小腿伸側的紅色或紫紅色疼痛炎性結節，病程有局限性，易於復發，發病前有感染史或服藥史。皮損突然發生，為雙側對稱的皮下結節，自蠶豆至核桃大小不等，數目達10個或更多，自覺疼痛或壓痛，中等硬度，早期皮膚色淡紅、表面光滑、輕微隆起，幾天後，皮色轉暗紅或青紅，表面變平。3～4週後結節逐漸消退，留暫時色素沉澱，結節始終不發生潰瘍，皮損好發於脛前，也可見於大腿、上臂伸側及頸部，少見於面部，慢性結節性紅斑不同於急性結節性紅斑的特徵，其常發生於老年婦女，皮損為單側，若為雙側，則不對稱，除關節痛外，不伴有其他全身症狀。結節不痛，且比急性結節性紅斑軟。

結節性紅斑屬傳統醫學風濕熱痺範疇，為濕毒流注，或瘀血凝滯，臨床治療分型如下：

1.濕熱蘊結：治宜清利濕熱，疏通經絡，常用方如下：當歸拈痛湯、三妙散、麻杏薏甘湯、四妙丸等。

2.血熱內盛：治宜清熱涼血、行氣活血，常方如下：知柏地黃丸、四妙勇安湯，加減丹皮、赤芍、生地、仙鶴草、藕節等。

3.氣虛血瘀：治宜益氣治血、袪瘀散結。常用方包括防己黃芪湯，當歸芍藥湯、血府逐瘀湯、丹七散等。

配合針灸，效果更佳。頭皮針常用穴位：四肢穴位、百會、額中帶、額旁一、二、三帶。耳針：四肢穴位、免疫六穴。眼針：眼八卦針。體針常用穴位：足三里、陽陵泉、三陰交、伏兔、血海、解蹊、太谷、崑崙。

 

（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）