嬤久咳痰多 揪肺腺癌4期

醫師林智斌表示,肺癌早期幾乎沒症狀,但腫瘤只要達1公分就可能轉移,低劑量電腦斷層檢查能夠偵測肺部小於1公分的腫瘤或肺結節,及早治療。(花蓮慈濟醫院提供)

記者林有清∕花蓮報導

71歲方奶奶因久咳不癒且有大量痰液,疑似難治型肺炎,在台東當地住院治療1個月,病情無絲毫起色,今年7月轉往花蓮慈濟醫院。醫師問診後,懷疑病人的疾病並不單純,經切片檢驗結果確為肺腺癌,隨即以標靶藥物治療。目前病人已恢復穩定,返家休養。

胸腔內科主任林智斌表示,久咳不止和痰量大,加上CT影像看到實質化及空氣支氣管徵象,方奶奶的疾病表現是很典型的肺炎,只是經過抗生素治療1個月,病人的情況卻沒有好轉,反而越來越嚴重。

過去的臨床經驗讓他果斷地建議病人做切片檢查,隔日病理結果確定為肺腺癌第4期,立刻安排病人進行基因檢測,以尋找適合的標靶藥物,並於結果出來後盡速投入藥物治療。

因醫師快速的診斷和標靶藥物針對性的治療,方奶奶在投藥5天內,肺部陰影就明顯減少,治療2週後的X光影像更僅剩肺葉的一點陰影,常咳及多痰症狀也改善。林智斌表示,臨床上偶爾會遇到類似的不典型肺癌患者,因疾病表現不尋常,尤其需仰賴醫師的經驗,靈活從其他切入點診治。若治療方案無效,病人狀況可能會持續惡化,甚至威脅生命;所幸及時治療得當,目前方奶奶病情已趨穩定,按時服藥控制中。

肺腺癌屬於肺癌中的非小細胞肺癌,通常會在肺泡中增長,位於肺部外緣,根據近年統計,占台灣新診斷肺癌7成以上,且有逐漸年輕化趨勢。吸菸是大大提升罹癌機率的因素之一,不過在台灣5成以上的肺癌病患不抽菸,超過9成的肺癌女性患者也不抽菸,且女性罹患肺腺癌的比例,比癮君子還高。

國人十大癌症中,肺癌已連續19年奪冠。由於肺癌早期幾乎沒症狀,但腫瘤只要達1公分就可能轉移,因此當病人出現咳嗽、呼吸喘或感覺疼痛等症狀,多已是肺癌晚期。

林智斌建議民眾可以做低劑量電腦斷層檢查,能夠偵測肺部小於1公分的腫瘤或肺結節,及早治療,降低轉移風險,也提升手術治療後5年存活率。